不同類型的青光眼不同的病因（整合）

　　青光眼和白內障一樣是容易導致失明的眼科疾病，所以日常的預防是必不可少的。同時，青光眼的種類有很多，而不同的青光眼，病因是不同的。

　　青光眼的病因

　　1、解剖因素：前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。

　　2、年齡、性別：開角型多發于30歲左右，無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68。2％—76。8％，女性多于男性。

　　3、遺傳因素：青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者，發病率高于無家族史的6倍，占整個發病人數的13％—47％，患者親屬發病率為3。5％—16％。

　　4、屈光因素：屈光不正患者（近視、遠視、老花）發病率較高、近視有1／3伴有或發展為開角型青光眼，遠視多伴閉角型青光眼。

　　5、不良生活習慣：吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規律、喜怒無常、習慣性便秘、頑固性失眠

　　6、眼部以全身病變：青光眼本身就是臟腑功能失調后引起全身病理變化過程中的一種眼部表現。因此它不僅可由多種病變繼發形成，且可加劇其它病變的演變、發展。其中局部以外傷、屈光不正、晶體改變、玻璃體改變、視網膜病變、眼部炎癥。全身以心腦血管、消化系統、內分泌系統、先天發育不良。

　　7、用藥不當：用藥不當引發青光眼并非鮮見，常見藥物有：散瞳驗光藥物（如阿托品等），麻醉藥物（利多卡、普魯卡因等），擬腎上腺素等藥（腎上腺素、麻黃素等），擴血管藥物，鎮靜安眠類（如安定），抗菌消炎類（磺胺）女性激素及避孕藥。

　　開角型青光眼的病因

　　1、糖尿病。糖尿病患者青光眼的發生率為12。6％，明顯高于正常人群。

　　2、視乳頭陷凹。這是第二危險因素，大而深的陷凹對壓力的耐受力差。雙側陷凹不對稱一般是后天造成的，且與高眼壓有關，陷凹進行性擴大是最重要的危險因素，可發生在視野缺損前。這類人需定期檢查視盤陷凹和視野，一旦出現視神經損傷即予治療。

　　3、高度近視。高度近視患者中開角型青光眼發病率增高，同樣開角型青光眼中近視發病率也高。近視眼對眼壓升高易感，又因產生陷凹較淺，不易辨認，又因鞏膜硬度低，用壓陷眼壓計測量眼壓值常偏低。

　　4、高眼壓。盡管早期沒有青光眼性損害，隨著高眼壓持續時間延長，眼壓基值不斷升高，發生青光眼性損害的可能逐漸增大。

　　5、全身血管病。特別是低血壓患者，容易發生視盤供血不足，增加視神經損害的危險。

　　低眼壓性青光眼的病因

　　1、由于全身或局部小血管病變使供應視盤的某些小血管阻塞，導致視盤沿的節段醒死，進而發生神經纖維萎縮出現視野損害。小血管阻塞的加重或阻塞的數目增加，神經纖維萎縮進一步發展而使視野不斷擴大。

　　2、由于大血、嚴重心肌梗死及心律失常、休克等血流動力危象的發生致血壓下降或長期低血壓等，導致眼動脈壓降低，視乳頭血灌注不良而發生缺血；

　　3、血液流變學方面的異常，如血粘度增加，血小板粘附率增高，纖溶系統障礙等使血流阻力增加及易于血栓形成，均與缺血有關。

　　惡性青光眼的病因

　　1、解剖結構上正常范圍內的變異和遺傳上的缺陷：如小眼球、小角膜、遠視眼、淺前房、高褶紅膜末卷，使其前房淺房角窄，導致房水排出障礙。

　　2、生理性改變：瞳孔阻滯，前房淺房角窄，瞳孔中度散大是其重要條件。加上年齡的增長，晶體隨年齡而增長，逐步緊貼瞳孔緣，使虹膜與晶體之間形成瞳孔阻滯，致后房壓力高于前房壓力，加上角膜鞏膜彈性減弱，對壓力驟增無代償能力，因而推周邊虹膜向前，虹膜膨隆閉塞房角，致眼壓增高。

　　3、情緒激素：中樞神經功能紊亂，大腦皮質興奮抑制失調，間腦眼壓調節中樞障礙。血管運動神經紊亂使色素膜充血、水腫，交感神經興奮使瞳孔散大，均可使虹膜根部擁向周連，阻塞房角。

　　4、點散瞳凍結，暗室試驗或看電影、電視時間過長使瞳孔散大，房角受阻而導致眼內壓增高。

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（責任編輯：王羽 ）