不同情況要選擇不同眼瞼再造方法

眼瞼的創(chuàng)傷會給患者帶來心理上和社交上的壓力和負(fù)擔(dān)，對患者造成的傷害不單是身體上的。因此，眼瞼的修復(fù)和再造很有必要。不同的眼瞼創(chuàng)傷可用不同的方法修復(fù)。

（一）直接縫合法。適用于修復(fù)缺損小于瞼緣長度l/5的創(chuàng)面。

1、眼瞼緣病損以垂直向為主的，可切開灰線，在瞼板淺層潛行分離，將缺損處修成三角形狀，利用皮膚的彈性，將眼瞼皮膚和眼輪匝肌拉攏縫合。灰線切口用5-0號絲線間斷縫合2針，術(shù)后5天拆線。

2、在病損主要是以水平向為主，垂直向缺損不大的情況下，可在切除病灶后，將切口向兩飼延伸，將缺損修成新月形。如果是下瞼緣病損，切口延長如眼袋整形術(shù)，皮下分離后，直接拉攏縫合。術(shù)后5-6天拆線。

（二）局部推進(jìn)皮瓣法。適用于修復(fù)缺損大于瞼緣長度l/4的創(chuàng)面。

1、水平推進(jìn)皮瓣切除病灶，將缺損區(qū)修剪成矩形后，切開缺損一側(cè)或兩側(cè)的灰線，在缺損的下緣做一個或兩個與灰線平行的切口，皮下潛行剝離后，將缺損一側(cè)或兩側(cè)的皮膚向缺損處推進(jìn)。用5-0絲線間斷縫合。術(shù)后6天拆線。

2、垂直推進(jìn)皮瓣切除病灶，將缺損區(qū)修成矩形后，在缺損區(qū)兩側(cè)做一垂直附加皮膚切口，一度等同缺損區(qū)高度，切口兩側(cè)各做一個三角形的皮膚切除，這樣便形成了矩形皮瓣。對皮瓣及其一近皮下組織做潛行分離，必要時帶部分眼輪匝肌，將矩形皮瓣推進(jìn)至缺損處，5-0號絲線間斷縫合。術(shù)后5天拆線。

3、局部移位皮瓣修復(fù)術(shù)，對于眼瞼周圍各部位淺層缺損可用局部移位皮瓣修復(fù)。一般下瞼顳側(cè)用面頰部或上瞼顳側(cè)移位皮瓣修復(fù)，下瞼鼻側(cè)可用鼻旁皮瓣修復(fù)，上瞼顳側(cè)用顳顴皮瓣或顳額皮瓣修復(fù)，上瞼鼻側(cè)用鼻根部或額部皮瓣修復(fù)。

（三）游離植皮修復(fù)法。適用于淺層大面積皮膚缺損，或同時累及面頰部的病損。

以全厚皮片或中厚皮片游離移植修復(fù)為好，上瞼皮膚缺損，宜選用薄全厚皮片如耳后皮膚、上臂內(nèi)側(cè)皮膚，或?qū)��?cè)上瞼皮膚為供皮區(qū)，以免因植皮過厚，影響上瞼上提。如同時累及上下眼瞼，可以分別移植皮片，打包加壓包扎，10天后拆線。術(shù)后皮片適當(dāng)彈力帶加壓，以防止皮片收縮。

術(shù)后護(hù)理方法

1、術(shù)后抗生素的應(yīng)用及換藥時的注意事項術(shù)后全身應(yīng)用抗生素，預(yù)防術(shù)后感染，第二天術(shù)眼開始換藥，換藥時注意觀察傷口生長是否良好，有無滲血及裂開。敷料繃帶包扎不宜過緊，以免包扎過緊導(dǎo)致眼心反射

2、防治結(jié)膜水腫結(jié)膜滲出及水腫是羥基磷灰石義眼臺植入術(shù)的主要整形術(shù)后反應(yīng)。

眼瞼創(chuàng)傷的修復(fù)有以上幾種方法，術(shù)后一定要做好術(shù)后的護(hù)理，避免術(shù)后的感染。

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（責(zé)任編輯：張燕君 ）