化學眼外傷應緊急處理（整合）

　　化學眼外傷可以說是眼外傷中最嚴重最容易導致失明的，所以，在出現化學眼外傷時一定要立刻處理。在沖洗后要及時到醫院進行必要的治療。

　　化學眼外傷的類型

　　1、化學物眼部沉著和染色；由于長時間接觸化學物質，可見化學物質沉著在眼瞼皮膚、結膜、角膜、晶體、玻璃體、視網膜等。眼表面的組織著色，常因長期直接接觸化學物所致。眼內組織化學物沉著，多為化學物被皮膚、呼吸道及胃腸道吸收后沉著于眼部。如銀工長期暴露在銀質粉塵中，角膜和結膜可發生灰褐色銀質沉著癥。

　　2、化學物眼部刺激或灼傷：對皮膚不致產生刺激癥狀的化學物，也可造成角膜及結膜的損傷。往往引起刺激癥狀，如煙草、酒精、汞、瀝青和硫化氫等，可致結膜充血、乳頭增生或結膜炎，亦可致角膜上皮損傷。

　　3、化學物致眼部過敏反應：此種反應，多表面為眼瞼皮膚炎癥和結膜充血水腫，每有刺樣皮膚異物感。

　　4、化學物中毒所致的眼部病變：有毒的化學物質被機體吸收而致眼部組織發生病變。可有眼肌麻痹、晶狀體混濁及化學物沉著，葡萄膜及視網膜病變，視神經病變。除眼部癥狀外，同時可有全身其他部位中毒癥狀。

　　化學眼外傷的緊急處理

　　化學物質進入眼睛若治療不及時可因此而失明。一旦發生眼睛化學性灼傷，應立即沖洗眼睛，最好將頭浸入水中，睜眼，搖頭，充分沖洗。以自來水為宜，只要水質清，水量足，任何清水都可用，沖洗愈早愈徹底愈好，一般需沖洗5分鐘。對于眼睛的化學灼傷，首先用清水沖洗，不必苛求于中和劑，有很多由濃烈的化學性物質損傷的眼睛，就由得到這及時沖洗而得救，經過沖洗后要立刻轉交眼科醫師處理。

　　化學眼外傷的治療方法

　　1、中和液沖洗：現場沖洗后應立即送往就近醫院，問清楚致傷物的性質，或用ｐH試紙確定酸堿性質后（將石蕊試紙放入結膜囊，如呈紅色提示為酸性，呈藍色提示為堿性），立即用中和液反復沖洗，堿性燒傷者可用3％硼酸溶液中和沖洗，酸性燒傷者用2％～3％碳酸氫鈉溶液沖洗。對化學性質不明確的燒傷，可用生理鹽水或新鮮配制的1：20000高錳酸鉀液沖洗。對石灰燒傷者，不宜用酸性液中和，以免鈣鹽沉著于角膜內而影響視力，應當用0。5％依地酸二鈉溶液充分沖洗。

　　2、藥物治療：為了克服虹膜刺激癥狀及防止虹膜后粘連，宜用1％阿托品充分擴大瞳孔。局部應用抗生素眼膏及全身予抗生素。用中和藥球結膜下注射，可中和并釋稀已浸入組織內的化學物質，如堿性燒傷可用維生素C，1ml球結膜下注射，隔日1次。也可用自家血1ml或血清1ml，每日或隔日1次，球結膜下注射，對促進組織愈合及增進營養，維持角膜的透明有一定作用。此外，還可應用妥拉蘇林12。5～25mg行結膜下注射，可改善局部血循環及增進局部營養。

　　3、球結膜切開沖洗：對嚴重的化學損傷病人，如受傷面積大，結膜貧血重，角膜上皮大范圍脫落，為了清除結膜下的化學物質，減少張力和改善球結膜血運，可立即行球結膜切開，并用大量中和液反復沖洗，一定程序上可達到解毒和防止角膜壞死的作用。

　　4、前房穿刺或沖洗：由于堿性物質很快滲入前房引起虹膜刺激反應，對嚴重的堿燒傷，需及時采用前房穿刺或沖洗。其目的在于放出滲入眼內的化學物質，以減少前房內滲透液對眼內組織的腐蝕作用，同時前房穿刺后形成第二次房水，對眼組織有營養和保護作用。

　　5、激素的應用：對較嚴重的酸堿燒傷，由于結膜及角膜上皮剝脫，故一般局部不主張應用激素（如0。5可的松眼藥水），以避免激素抑制角膜上皮再生。對局部反應較重者，可口服強的松10ｍｇ，每日3 次，但需在醫生指導下進行。

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　　化學性眼外傷的緊急處理

　　所謂化學性眼外傷就是由于化學物質引起的眼外傷，如果不及時進行處理治療就會影響眼睛，容易導致失明。

（責任編輯：王羽 ）