治療眼干中醫(yī)效果最佳

　　干眼癥可從燥傷肺陰、燥傷肝陰、外感燥邪、脾虛氣弱、氣陰兩虛等方面辨證治療。

　　1、80例，燥傷肺陰證治以生津潤(rùn)燥、清宣肺氣，方用百合固金湯加減，外感燥邪者加防風(fēng)、蟬蛻、薄荷、蘆根，兼有風(fēng)寒濕痹者，加桑枝、桂枝、威靈仙、忍冬藤、牛膝;燥傷肝陰證治以養(yǎng)肝補(bǔ)腎潤(rùn)燥，方用補(bǔ)肝散、大補(bǔ)陰丸加減，皮膚有紅斑者加穿山甲、露蜂房。燥傷肺陰型有效率91.1%;燥傷肝陰型有效率91.4%

　　2、干眼癥133例，肺陰不足型治以養(yǎng)陰清肺，方用加減養(yǎng)陰清肺湯(玄參、甘草、白芍、麥冬、生地、薄荷、牡丹皮、玉竹、天花粉);肝腎陰虛型治以滋補(bǔ)肝腎，方用加減六味地黃湯(熟地、生地、山藥、棗皮、牡丹皮、茯苓、澤瀉、枸杞子、麥冬、石斛);虛火浮越型治以溫陽(yáng)化氣，引火歸原，方用金匱腎氣丸加減(熟地、山藥、棗皮、牡丹皮、茯苓、澤瀉、附子、肉桂、麥冬、白人參);結(jié)果顯效103例，有效22例，無(wú)效8例，總有效率為93.98%。

　　3、肺陰不足者治以清肺養(yǎng)陰潤(rùn)燥，方以百合固金湯加減，外感燥邪加防風(fēng)、蟬蛻、薄荷、蘆根，肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，皮膚瘙癢，或有紅斑者加桑枝、桂枝、威靈仙、忍冬藤、牛膝;陰虛夾濕者治宜滋陰利濕，宣暢氣機(jī)，方以三仁湯合二妙散加減;肝腎陰虛者治宜滋補(bǔ)肝腎，方以六味地黃丸或杞菊地黃丸合二至丸加減。

　　單方治療

　　1、治以補(bǔ)血養(yǎng)肝、滋陰清熱明目，采用補(bǔ)肝四物湯(當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地、黃柏、知母、菊花、草決明、木賊、蒺藜、柴胡、薄荷、青皮、黃芩、梔子、桔梗、陳皮、甘草)治療本病60例，治愈21例，好轉(zhuǎn)37例，無(wú)效2例，總有效率96.7%。

　　2、以補(bǔ)肝腎明目法治療本病30例，藥用：生地黃、白芍、當(dāng)歸、川芎、桑椹子各9　g，何首烏、女貞子、枸杞子、菟絲子、覆盆子各10　g，柴胡、升麻各6　g，總有效率96.7%。

　　4、用潤(rùn)眼爽目湯(熟地、枸杞子、麥門(mén)冬、沙參、當(dāng)歸、白芍等)治療干眼癥119例，治愈31例，好轉(zhuǎn)70例，無(wú)效18例，總有效率85%。

　　3、以芍藥甘草湯加減治療干眼癥36例72只眼，結(jié)果治愈26只眼，好轉(zhuǎn)32只眼，無(wú)效14只眼，有效率80.56%。

　　針灸治療

　　1、以養(yǎng)血潤(rùn)目法治療干眼癥51例，總有效率88.5%，優(yōu)于使用人工淚液對(duì)照組52%(P<0.05)。針刺取穴：百會(huì)、睛明、攢竹、太陽(yáng)、四白、風(fēng)池、合谷、足三里、三陰交、太溪、太沖。氣陰兩虛者加氣海，濕熱壅滯者加外關(guān)、豐隆，瘀血內(nèi)阻者加血海、曲池。并輔以中藥灸雙眼及耳穴貼壓。

　　2、針刺治療干眼癥48只眼，穴取睛明、攢竹、絲竹空、瞳子、太陽(yáng)、合谷，每日1次，平補(bǔ)平瀉，得氣后留針30　min。結(jié)果治愈5只眼，好轉(zhuǎn)33只眼，無(wú)效10只眼，總效率79.2%，患者角膜染色、淚液流量、淚膜破裂時(shí)間治療后均有明顯改善(P<0.05)。

　　3、辨證針刺治療本病45例，總有效率86.7%。熱熾陰傷型穴取曲池、合谷、三陰交、太溪、迎香、四白，兼有失眠者加用照海、大陵等;痰瘀互結(jié)型穴取血海、陰陵泉、足三里、豐隆、三陰穴、四白等，兼見(jiàn)口干、口臭、眼瞼紅腫、苔黃膩等熱象明顯者，加用內(nèi)庭、行間、足臨泣等。　

       中藥局部用藥

　　1、用自制中藥外熏方(野菊花、秦皮、黃柏、薄荷、桑葉、紅花)治療干眼癥70例(140只眼)，上方用中藥罐水煎，趁熱用厚紙筒一端罩住藥罐，另一端對(duì)準(zhǔn)患眼，熏蒸眼部。結(jié)果治愈52只眼，好轉(zhuǎn)62只眼，無(wú)效26只眼，總有效率為81.43%。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

　　2、用中藥噴霧治療老年性干眼病，治療組30例(60只眼)，用噴霧法，藥物用柴胡注射液加生理鹽水，對(duì)照組29例(58只眼)局部點(diǎn)潤(rùn)舒滴眼液。結(jié)果治療組治愈5只眼，好轉(zhuǎn)41只眼，未愈14只眼，總有效率為76.67%;對(duì)照組治愈3只眼，好轉(zhuǎn)29只眼，未愈26只眼，總有效率為55.56%。

　　討論與展望

　　隨著干眼癥病理學(xué)研究的不斷深入，從單一的人工淚液療法向針對(duì)病因的多因素個(gè)體化治療方向發(fā)展。人工淚液能及時(shí)緩解癥狀，抗炎藥或性激素等針對(duì)不同病因進(jìn)行治療。此外，無(wú)論是辨證論治還是專(zhuān)方驗(yàn)方、局部用藥、針刺、穴位按摩治療，中醫(yī)藥治療干眼癥均有良好的療效，臨床觀察結(jié)果提示患者的各種癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)都有一定程度的改善，這些都體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療干眼癥的優(yōu)勢(shì)。中西醫(yī)結(jié)合也是未來(lái)治療的有效途徑之一。總之，干眼癥是一種多因素疾病，由多種潛在原因引起，針對(duì)不同病因制訂的個(gè)體化治療方案可提高療效。

（責(zé)任編輯：凌麗屏 ）