青壯年頑疾視神經炎如何治療

視神經炎這種病很常見，主要發生在青壯年，有時治療起來非常麻煩，主要表現為視力恢復不理想或者好了以后又復發。

實事求是地講，對于視神經炎來說，最終的治療效果，任何醫生都不可能有百分之百的把握，因為這種病并不像有些人想象的那樣簡單，比如說病因就各有不同。在臨床上，當眼底檢查確實符合視神經炎診斷時，不能千篇一律地所有病人都用一套治療方法，這樣很容易造成治療效果上的差異，最好能找到可能的發病原因。當然，有時是找不到的。

比如，盡管國內外都把多發性硬化也就是脫髓鞘疾病作為主要原因，但觀察下來，這種來自歐洲西方國家的結果可能并不完全符合亞洲人的情況。在我的病例中發現，鼻竇炎占了很大的比例。我有意識地觀察了一些病人，讓他們進行核磁共振檢查，結果鼻竇炎的發生率很高。我還不能肯定是不是東方和西方種族差異的原因，但確實應該注意。因為我們知道，雖然鼻竇與眼有“骨板”相隔，但這種骨板非常薄，鼻竇里面的病原體很容易通過這層骨板進入到眼眶里面，由此說來，影響到視神經也是非常可能的了。

另外容易被忽視的是一種“自身免疫性視神經病變”，如果單純根據眼底檢查，診斷為視神經炎沒有問題。但是，與傳統意義上的視神經炎其實有很大區別。首先，它具有自身免疫疾病特點，常常與全身自身免疫性疾病相伴隨，而眼科醫生往往忽視這個問題，如果按照傳統的治療方法，效果不會很好。其次，這種病有明顯的激素依賴性，用了激素病情就得到不同程度控制，一旦停用激素，又會“死灰復燃”，再度復發。第三，假如醫生想到了這個問題，只要進行自身免疫抗體檢查就可以了，尤其是抗核抗體，常常能明確診斷。另外，腦部的核磁共振影像特點也與多發性硬化不同。

有時，還應注意視神經炎時同時存在的視神經缺血問題。在這方面，視野和圖形視覺誘發電位非常有幫助。

得病前是否有感冒病史也很有參考價值。

對于兒童視神經炎，得病前一個月左右是不是有疫苗接種史值得關注。

對于嚴重的視神經炎，頸胸段核磁共振不能忽視，因為要警惕可能的視神經脊髓炎的存在。

病因不同，治療方向實際是有所差別的。

眼科專家提醒：患有視神經炎的青年人越來越多，很多朋友們就因為長期的上網和看電視，用眼不當造成的。所以，當感覺自己的眼睛有劇痛、嘔吐、頭痛等等癥狀的時候，就要去正規眼科醫院進行檢查。

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（責任編輯：陳倩雯 ）