近視手術后早期為何容易視疲勞？

有不少患者朋友反映近視手術后容易出現視疲勞，特別是看近的時候會更明顯。雖然現在近視手術日新月異，發展迅猛，而且幾乎接近完美，但是基于近視眼和近視手術本身的特點，近視手術后恢復期出現一些眼部不適（如眼疲勞）是難以避免的。現將自己總結的一些近視手術早期出現視疲勞原因分享如下，希望可以稍解近視朋友們心中之惑，同時也希望能對近視手術后科學用眼起到一定的指導作用。

一、睫狀肌肌力下降

在先前一篇博文里談到（近視眼平時需要戴眼鏡嗎），近視眼由于睫狀肌相對使用更少，時間長后容易導致睫狀肌萎縮，肌力下降。而近視手術后，當看近的時候，又需要睫狀肌收縮增加調節力，由于睫狀肌收縮能力下降，則看近時會顯得“吃力”。不過經過一段時間的恢復，這種情況會逐漸變淡直至消失。一般來講，術后早期看近的時間盡量減少，從少到多，使睫狀肌有時間慢慢恢復。

二、隱斜視的影響

近視眼容易導致外隱斜（具體見近視眼平時需要戴眼鏡嗎），這時眼外肌之間的平衡已經打破，當近視手術后，我們又會盡力去恢復這種平衡，在這個恢復過程中，我們必然要多花一份“精力”，所以，這也是引起視疲勞的一個原因。

三、框架眼鏡的影響

由于框架眼鏡鏡片與眼球表面有一定距離（頂點度），而手術后這個距離“消失”，當我們看近時，兩者需要的集合和調節，甚至瞳孔縮小的幅度，也就是我們說的看近三聯動會發生改變，手術后需要量的相對更多，因此自然會“增加”眼睛的一些負荷，并逐漸恢復到正視眼水平。

四、近視手術后“遠視”影響

一般來說，在國內，術前設計會根據患者情況考慮適當“過矯”，也就是術后早期呈現一定的“遠視”狀態。我們知道，遠視眼看遠需要調節，看近需要更多的調節，所以一定的遠視會增加看近的“負擔”，從而引起視疲勞。

五、術后早期干眼

當然，不是每個人都會發生干眼，而且有報道，似乎LASIK手術并不會導致干眼（角膜瓣大小對SBK術后干眼影響甚微）。但是總體來講，大部分人早期或多或少應該會有眼部干澀的表現，我自己也做了屈光手術，也有一定的眼部干澀經歷。由于切斷了部分角膜神經纖維，在神經纖維修復過程出現淚膜不穩定也在情理之中。一般在冬季氣候干燥，晨起時會相對明顯，隨手術時間推移逐漸好轉。

六、術后角膜愈合反應

雖然現在手術創傷已經降到足夠低，但術后早期仍可能會出現一過性角膜輕度水腫，而且術后手術區角膜纖維必將重新排列，以及層間愈合反應等等，這些將直接導致角膜透明度及規則性下降，雖然一般不會影響視力表視力，但是在高階像差的層面上，視網膜成像的清晰度會打折扣，有些患者術后早期出現看東西“晃”，“畏光”等應該和這個有些關系。眼睛為了適應這種“不舒服”，也會出現疲勞的癥狀。

近視手術后早期出現視疲勞原因主要就是這些，但是做了手術或者未做手術的朋友也不必恐慌，因為上面所說的，也許你只會遇到一兩項或者你根本就不會經歷，而且，隨著手術時間的推移，這些癥狀都會隨之消散。俗話說，傷筋動骨一百天，近視手術雖然接近“零創傷”，但畢竟是一個手術，給它一點時間，它會更燦爛！

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（責任編輯：陳倩雯 ）