孩子近視平時需要戴眼鏡嗎？

常常會有家長詢問小孩配了近視眼鏡后，需不需要長期佩戴？經常戴眼鏡度數會不會增加得更快？諸如此類的問題，大部分醫師的回答都是看遠看黑板等戴眼鏡，看近或者寫作業的時候可以不用戴。對于這個問題，我也一直在糾結一直在思考，以下是自己的一些想法。

我們知道，正視眼看近的時候，會出現三聯動：雙眼內聚，瞳孔縮小，調節反射。內聚是為了使物體成像于雙眼視軸，利于雙眼融像；瞳孔縮小是為了減少進入眼內的光線，因為同一物體，靠的越近進入眼內的光線越多；調節反射是睫狀肌收縮，晶狀體突度增加，整個眼球的屈光力增加，使發散的光線會聚在視網膜。正因為有了三聯動的同時作用，我們才可能在看近的時候看得清楚，看得舒適，而且這三者有你強我強，你弱我弱的關系，即如果調節的幅度增大，那么集合（內聚）的角度也相應增大。如果是近視眼，你可以簡單理解為整個眼球的屈光力增加，那么看近的時候，可以不動用調節反射或者比正常調節的更少，但內聚的角度和正常一樣，這必然導致調節和內聚的不相協調；為了解決這個不協調，要么增加調節，要么減弱內聚，最后打破眼外肌之間原有的平衡，可能出現調節痙攣，尤其可能出現外隱斜甚至發生斜視。

由此可以看到，近視眼看近時不戴眼鏡，由于甚少用睫狀肌，長此以往，將導致睫狀肌力下降，萎縮，調節幅度下降；而且由于眼外肌之間的失衡，可能會引起外隱斜甚或斜視。如果看近時戴上眼鏡，和正視眼用同樣多的調節，引起調節痙攣的幾率也相差無幾（但調節和集合同步，不易引起眼外肌之間的失衡）。

因此，我認為近視眼患者平時還是戴上眼鏡為妙，同時注意近距離持續用眼的時間（最好不超過1h，然后看遠放松睫狀肌），這對近視度數控制和眼健康應該是大有裨益的。

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（責任編輯：陳倩雯 ）