警惕小兒斜視給孩子帶來的危害

什么是斜視？

當兩眼運動協(xié)調(diào)、平衡時，兩眼停留在正常的相關位置，也就是兩眼能夠保持對準固定點，或者當兩眼看無限遠時兩眼眼軸保持平行。當眼球位置或運動異常引起雙眼視軸分離時就稱為斜視。

兒童為何易發(fā)生斜視？

發(fā)育不完善

兒童，尤其是嬰幼兒雙眼單視功能發(fā)育不完善，不能很好地協(xié)調(diào)眼外肌，任何不穩(wěn)定的因素都能促使斜視的發(fā)生。人的單視功能是后天逐漸發(fā)育的，這種功能建立與視覺功能一樣是反復接受外界清晰物像的刺激，逐漸地發(fā)育和成熟起來的。嬰兒出生后2個月只有大體融像，精確融像功能的建立要持續(xù)到5歲以后，立體視建立最遲，6～7歲才能接近成人。所以說5歲前雙眼單視功能未完善期間，是兒童斜視的高發(fā)期。

先天異常

這種斜視多由先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常，眼外肌本身發(fā)育異常，中胚葉分化不全，眼肌分離不良，肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。也有的由于生產(chǎn)過程中，使用產(chǎn)鉗造成嬰兒頭面部損傷或母親生產(chǎn)時用力過度致胎兒顱壓升高產(chǎn)生大腦點狀出血，而出血剛好在支配眼球運動的神經(jīng)核處引起眼外肌麻痹。此外，也有遺傳因素，斜視眼在家族中遺傳不是全體成員，這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上。一般出生6個月內(nèi)發(fā)生斜視稱先天性斜視，它不具備建立雙眼視物的基本條件，對視功能的發(fā)育危害最大。

眼球發(fā)育特點使兒童易患斜視

由于兒童眼球小，眼軸短，多為遠視眼，又因兒童角膜及晶體屈折力大，睫狀肌收縮力強，即調(diào)節(jié)力強。這樣的兒童想看清物體就需要更多的調(diào)節(jié)力，同時雙眼也用力向內(nèi)轉產(chǎn)生了過量輻輳，容易引起內(nèi)斜視，這種內(nèi)斜視稱調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。

眼球運動中樞控制能力不足，如果集合過強或外展不足或兩者同時存在就產(chǎn)生了內(nèi)斜。相反外展過強，集合不足或者兩者同時存在，就產(chǎn)生了外斜。

斜視會出現(xiàn)什么癥狀？

癥狀兒童輕度的內(nèi)、外隱斜視不會引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不適垂直性隱斜視有較明顯的眼睛不舒服，旋轉性隱斜視引起眼睛及全身不適癥狀很明顯。隱斜視的癥狀也與全身健康情況、精神狀態(tài)等因素有關。隱斜視常出現(xiàn)以下癥狀：

1.久視之后常出現(xiàn)頭疼、眼酸疼、畏光，這是由于持續(xù)使用神經(jīng)肌肉的儲備力而引起眼肌疲勞。

2.閱讀時出現(xiàn)字跡模糊不清或重疊、串行，有時可出現(xiàn)間歇性復視，間歇性斜視，如果用單眼看反而覺得清晰、省力等，甚至發(fā)生雙眼視覺紊亂。

3.立體感覺差，不能精確地判定空間物體的位置和距離。隱斜視還可出現(xiàn)神經(jīng)放射性癥狀，如惡心、嘔吐、失眠、結膜和瞼緣充血等癥狀。

斜視的危害

首先是外觀的影響，這也是使患者就醫(yī)的主要動機。更重要的是，斜視影響雙眼視覺功能，嚴重者沒有良好的立體視力。立體視力是只有人類和高等動物才具有的高級視覺功能，是人們從事精細工作的先決條件之一。如沒有良好的立體視覺，在學習和就業(yè)方面將受到很大的限制。

大部分斜視患者都同時患有弱視。由于斜視患者長期一只眼注視，另一只眼將造成廢用性視力下降或停止發(fā)育，日后即便戴合適的眼鏡，視力也不能達到正常。

在兒童時期患上斜視還會影響全身骨骼的發(fā)育，如先天性麻痹斜視的代償頭位，使頸部肌肉攣縮和脊柱發(fā)生病理性彎曲，及面部發(fā)育不對稱。

孩子上下樓梯老踩空摔跤 竟是斜視惹的禍

6歲的圓圓家住北侖。她下樓梯時竟一腳踩空，摔得鼻青臉腫。“這不是第一次了。在家里，她經(jīng)常磕磕碰碰摔破皮。在幼兒園上樓下樓時，也多次踩空摔跤。”圓圓的媽媽劉女士說。

想到此前幼兒園老師也曾多次反映，圓圓還怕見光，不愿意到室外活動。幼兒園開園在即，劉女士帶圓圓到當?shù)蒯t(yī)院檢查。兒科檢查沒有發(fā)現(xiàn)孩子有軀體方面的疾病，醫(yī)生建議去眼科看看有沒有視力問題。

昨日，在市第六醫(yī)院眼科中心，檢查的結果讓劉女士感到吃驚：孩子視力正常，但患的是間歇性外斜視，需要做眼睛手術。

市六院眼科斜視弱視專家王育文主任醫(yī)師解釋說，間歇性外斜視是兒童較為多見的眼病。由于外斜眼看到的物像受到抑制，暫時性失去立體感覺，在活動時無法判斷上下臺階的空間位置，因此容易出現(xiàn)踏空摔跤，看東西也容易出現(xiàn)重影。

如果孩子在陽光下常常閉一只眼，家長就要引起重視。王育文建議，家長平時要留意孩子有無歪頭側視、上下樓踏空和走路不穩(wěn)等現(xiàn)象，如果有這些癥狀，常常表明幼兒有視力下降及斜視的可能。

（責任編輯：徐惠珍 ）