兒童遠(yuǎn)視不同于老花 遠(yuǎn)近都是看不清楚的

提到兒童近視，家長(zhǎng)都會(huì)很在意，從小就給子女配眼鏡、做矯正。但不少家長(zhǎng)忽視了兒童遠(yuǎn)視可能會(huì)帶來(lái)的不良后果。“近視比遠(yuǎn)視好，遠(yuǎn)視看遠(yuǎn)好”、“配眼鏡是近視眼的事”等這些觀念都是錯(cuò)誤的。

廣州市中醫(yī)醫(yī)院眼科主任王蓉表示，高度的遠(yuǎn)視會(huì)有一些眼酸、疲勞、頭疼等臨床癥狀；患遠(yuǎn)視的兒童會(huì)出現(xiàn)精神不集中、記憶力不佳、討厭看書(shū)寫(xiě)字等嚴(yán)重問(wèn)題。

高度遠(yuǎn)視可伴有視疲勞癥狀

王主任指出，小孩剛出生時(shí)會(huì)有200°-300°的遠(yuǎn)視，但隨著年齡的增長(zhǎng)，遠(yuǎn)視的程度會(huì)減少，最終變?yōu)檎�視。但是，也有一些孩子到�?歲視力都沒(méi)有變?yōu)檎�視，這時(shí)就可稱為“遠(yuǎn)視”了。

遠(yuǎn)視眼中最常見(jiàn)的是“軸性遠(yuǎn)視”，即眼的前后軸較正視眼短。這是屈光異常中比較多見(jiàn)的一種。初生時(shí)，人的眼軸平均約17.3mm，從眼軸的長(zhǎng)短來(lái)看幾乎都是遠(yuǎn)視，可以說(shuō)嬰兒的遠(yuǎn)視是生理性的。

之后，隨著嬰兒的發(fā)育，眼的前后軸也慢慢增長(zhǎng)，待到成年，人眼應(yīng)當(dāng)是正視或接近于正視的。但有些人在眼睛的發(fā)育過(guò)程中，由于遺傳和外界環(huán)境的影響，眼球停止發(fā)育，眼軸不能達(dá)到正常眼的長(zhǎng)度，到成年時(shí)仍保持嬰幼兒的眼球軸長(zhǎng)，稱為“軸性遠(yuǎn)視眼”。

王蓉表示，“有的情況是，在小孩6歲前還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)視，導(dǎo)致弱視等更嚴(yán)重的后果，這是遠(yuǎn)視比近視更麻煩的一點(diǎn)。”此外，高度的遠(yuǎn)視會(huì)引發(fā)眼球酸脹、眼眶疼痛，同時(shí)伴有頭昏腦脹等癥狀，這是因?yàn)檎{(diào)節(jié)肌之一的內(nèi)直肌長(zhǎng)期過(guò)度收縮，致使肌肉疲勞。低度遠(yuǎn)視臨床癥狀較輕微，不容易被發(fā)現(xiàn)。

4歲時(shí)可到正規(guī)醫(yī)院驗(yàn)光診斷

兒童遠(yuǎn)視眼的癥狀主要表現(xiàn)有視力障礙和視疲勞。遠(yuǎn)視患者為了保持清晰的視力，不論看遠(yuǎn)看近，都需要調(diào)節(jié)。高度遠(yuǎn)視患者盡管高度使用調(diào)節(jié)，但視力仍不清楚，因此在近距離學(xué)習(xí)時(shí)放棄調(diào)節(jié)，而把目標(biāo)靠近眼前，表現(xiàn)出一種貌似“近視”的姿態(tài)。輕度遠(yuǎn)視的遠(yuǎn)距視力雖可通過(guò)調(diào)節(jié)達(dá)到正常，但近視力則常因調(diào)節(jié)不足而模糊，因此常將目標(biāo)放得更遠(yuǎn)，以取得清晰的物像。

此外，遠(yuǎn)視兒童的眼球經(jīng)常運(yùn)用調(diào)節(jié)功能，近距離學(xué)習(xí)時(shí)調(diào)節(jié)更為強(qiáng)烈，因此容易引起視力疲勞，通常表現(xiàn)為額部和顳部疼痛。疼痛起自眼內(nèi)或眼后部，波及后頸或整個(gè)頭部，這種情況在持續(xù)使用眼睛時(shí)更為突出。看書(shū)、寫(xiě)字時(shí)間稍久，視力變得模糊；休息片刻，可能好轉(zhuǎn)，再繼續(xù)工作后又會(huì)感到模糊，這就是典型的視力疲勞表現(xiàn)。

王主任指出，遠(yuǎn)視的孩子看近看遠(yuǎn)都不是很清楚，家長(zhǎng)可詢問(wèn)子女在同距離情況下與同齡人相比的視力狀況。更保險(xiǎn)的做法，是在小孩4歲時(shí)帶他到醫(yī)院檢驗(yàn)視力，電腦驗(yàn)光技術(shù)可以很方便地判斷孩子是否患上遠(yuǎn)視。“當(dāng)小孩開(kāi)始歪頭看東西、瞇眼看東西時(shí)，家長(zhǎng)就要特別留意。”

讓孩子“撿豆子”可矯正視力

王主任指出，遠(yuǎn)視小于300°的兒童因?yàn)榕R床癥狀較少，一般都不需戴眼鏡，只需定期復(fù)查，看遠(yuǎn)視加深與否即可。要注意的是，如果遠(yuǎn)視度數(shù)很低，但有視疲勞、內(nèi)斜視、角膜熒光點(diǎn)不居中等癥狀的話，也應(yīng)佩戴眼鏡矯正。很小就開(kāi)始佩戴眼鏡的兒童最好每3個(gè)月到醫(yī)院檢查1次，追蹤視力變化的程度，依據(jù)視力的變化更換眼鏡。

兒童遠(yuǎn)視配鏡前，一定要先用睫狀肌麻痹劑擴(kuò)瞳，然后在充分散大瞳孔的條件下驗(yàn)光。配鏡原則為：低度遠(yuǎn)視，即300°以下學(xué)齡前兒童，視力正常或接近正常、無(wú)視力疲勞癥狀者可暫不配鏡，因?yàn)樵S多兒童都有300°的生理性遠(yuǎn)視。有視力疲勞癥狀者，若戴鏡后能夠提高視力，則應(yīng)配戴，但不一定配足，可保留50°-100°；中高度遠(yuǎn)視，即300°以上者，此類兒童，遠(yuǎn)近視力均有不同程度下降，大部分有視力疲勞癥狀，可分階段配鏡。先戴上稍低于驗(yàn)光所得度數(shù)的遠(yuǎn)視眼鏡，待適應(yīng)后再按驗(yàn)光結(jié)果配戴第2副眼鏡；有眼球內(nèi)斜者，原則上要配足遠(yuǎn)視度數(shù)。尤其是戴鏡后內(nèi)斜完全矯正或基本矯正且獲得雙眼單視功能者，即使戴鏡后視力反而降低，也要按醫(yī)囑配足度數(shù)。若戴鏡后眼位暫無(wú)改觀，且視力下降明顯，上課時(shí)黑板也看不清，走路亦有困難，則可適當(dāng)戴較淺度數(shù)的眼鏡，待適應(yīng)后，再重新配鏡給足度數(shù)。通常情況下，初戴眼鏡總會(huì)有些不舒服，一般2個(gè)月后便會(huì)適應(yīng)。

王主任還表示，如果兒童6歲前有高度遠(yuǎn)視，家長(zhǎng)要適當(dāng)給他們做一些訓(xùn)練，以矯正視力。在家可以做的訓(xùn)練是給孩子嘗試一些“精細(xì)活”，例如把紅、綠、黃、黑幾色豆子混在一起，讓孩子逐一分開(kāi)；也可以買(mǎi)一些彩色珠子讓其串珠子。另外，一些兒童還會(huì)有一只眼遠(yuǎn)視一只眼近視的情況，這種情況下也需配戴眼鏡矯正，并避免頭暈等不適感的發(fā)生。

辟謠

小孩遠(yuǎn)視就是老花

辨正：錯(cuò)。

小孩的遠(yuǎn)視主要是由眼軸變短引起的，遠(yuǎn)視是看遠(yuǎn)看近都不清晰，而老花是看遠(yuǎn)清晰看近模糊。近視情況下，眼睛近距離工作時(shí)，眼球在眼外肌作用下向內(nèi)會(huì)聚，變成輕度“對(duì)眼”，還會(huì)出現(xiàn)重影的癥狀。長(zhǎng)期如此，眼外肌便會(huì)壓迫眼球周圍，使眼球前后徑變長(zhǎng)，令其從球狀變成橢球狀。

近視的人不會(huì)有老花辨正：錯(cuò)。

民間常有“近視的人不會(huì)有老花，近視和老花能夠互相抵消。年輕的時(shí)候有一點(diǎn)近視，老了就不會(huì)得老花眼了；老花眼相當(dāng)于遠(yuǎn)視”的說(shuō)法。其實(shí)，這是不正確的。老花屬于眼球的調(diào)節(jié)功能減弱，眼球晶體的彈性隨年齡增加而下降的癥狀。

近視和老花的發(fā)病機(jī)制并不能相互抵消，所以在出現(xiàn)老花癥狀的年齡，近視患者在看遠(yuǎn)處時(shí)仍然需要配戴近視眼鏡，只是近視度數(shù)可能會(huì)減少些；看近處時(shí)，由于晶狀體的調(diào)節(jié)能力減弱，有的人需要摘掉近視眼鏡觀看，有的人則需換一副近視度數(shù)較低的眼鏡來(lái)矯正，甚至需要再帶上一副老花眼鏡。（轉(zhuǎn)）

（責(zé)任編輯：徐惠珍 ）