青光眼成致盲殺手 早期發現很重要

青光眼，是一種危害性大、隨時導致失明的常見疑難眼病。青光眼癥狀就是眼內壓間斷或持續性升高的水平超過眼球所能耐受的程度而給眼球各部分組織和視功能帶來損害，導致視神經萎縮、視野縮小、視力減退，失明只是時間的遲早而已，在急性發作期24-48小時即可完全失明。盡早地普及青光眼常識、進行青光眼的篩查、診斷和治療是防止視神經損害和失明的關鍵。

青光眼可分為先天性、原發性、繼發性及混合性青光眼。

先天性青光眼

1、嬰幼兒性青光眼：此型多為0-3歲患兒。主要表現為出生后眼球明顯突出、黒睛相對較大，頗似牛的眼睛，故稱“牛眼”，怕光、流淚、喜揉眼、眼瞼痙攣。此型的預防關鍵在于家長及時發現異常及醫生的正確診斷。

2、青少年性青光眼：發病年齡3-30歲。發病隱蔽，危害性極大。近年來隨著近視患者發病率的不斷上升，90%以上的青光眼患者是因“近視、視疲勞、頭痛、失眠”，甚至不知不覺失明而來就診。家長應攜帶子女每年做一次眼部健康檢查以早期發現和干預。

原發性青光眼分為急性閉角型、慢性閉角型和開角型三種

1、急性閉角型青光眼：急性閉角型青光眼的發生，是由于眼內房角突然狹窄或關閉，房水不能及時排出，引起眼壓急劇升高而造成的。多發于中老年人，表現為突發的劇烈眼脹痛、眼紅、視力銳減，伴頭痛明顯、惡心嘔吐、血壓偏高，此時全身癥狀較重易被誤診為胃腸炎、腦炎、神經性頭痛等病變。如得不到及時診治，24-48小時即可完全失明無光感。

2、慢性閉角型青光眼：此型占原發性青光眼患者50%以上，此型發作一般有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞，用眼用腦過度，長期失眠，習慣性便秘、婦女在經期，局部或全身用藥不當等均可誘發，表現為眼部干澀，疲勞不適，脹痛、視物模糊或視力下降、虹視，頭昏痛，失眠、血壓升高。休息后可緩解，有的患者無任何癥狀即失明，檢查時，眼壓可正常或波動，或不太高，21-30毫米汞柱左右，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復發作，前房角一旦粘連關閉，即可形成急性閉角型青光眼。

3、原發開角型青光眼：25%的患者有家族史，絕大多數患者無明顯癥狀，有的直至失明也無不適感。發作時前房角開放。此型人們最不易發現，平時定期健康體檢眼壓及眼部情況是關鍵。

繼發性青光眼

由眼部及全身疾病引起的青光眼均屬此類，病因頗復雜，種類繁多，現僅簡述最常見的幾種繼發性青光眼。

1、屈光不正（即近視、遠視）繼發青光眼：由于屈光系統調節失常，睫狀肌功能紊亂，房水分泌失衡，加之虹膜根部壓迫前房角，房水排出受阻，所以引起眼壓升高。此類患者的臨床特點是自覺視疲勞癥狀或無明顯不適，戴眼鏡無法矯正視力，易誤診，故有屈光不正病史的患者一旦出現無法解釋的眼部異常時應及時找有青光眼醫生檢查。

2、角、結膜、葡萄膜炎繼發青光眼：眼內炎癥引起房水混濁、睫狀肌、虹膜、角膜水腫、房角變淺，或瞳孔粘連，小梁網阻塞，房水無法正常排出引起眼壓升高。

3、白內障繼發青光眼：晶狀體混濁在發展過程中，出現膨脹增厚，導致前房過度擁擠，狹窄，房水排出受阻，引起眼壓升高。

4、外傷性青光眼：眼球鈍挫傷所致房角撕裂、虹膜根部斷離等使房水分泌、排出途徑受阻繼發青光眼視神經萎縮，眼壓多遲發性升高。所以此型病人一般在外傷早期經西醫處理后，認為就好了，不需再治療，以致緩慢眼壓升高導致失明。

混合型青光眼

兩種以上原發性青光眼同時存在，臨床癥狀同各型合并型。

青光眼的確診主要依靠以下幾項檢查來確診：眼壓檢查、視野檢查、眼底檢查、房角鏡檢查，特殊的患者需要檢查電生理，神經纖維層厚度，角膜厚度等。

青光眼的治療分藥物治療、激光虹膜周切及抗青光眼手術治療。早期確診治療后，患者多數可以保存現有視力，一旦發現過晚則會出現不可逆的視功能損傷，甚至失明。因此，青光眼防治的關鍵在于人們能了解青光眼的常識，早發現、早治療。

（責任編輯：徐惠珍 ）