青光眼早期有偽裝易誤診

63歲獨居的王阿姨接到姐姐從美國打來的越洋電話非常激動，姊妹倆聊得開心，不知不覺一個小時過去了，放下電話王阿姨還是沉浸在興奮之中。當天晚上，王阿姨已經(jīng)出現(xiàn)了青光眼早期癥狀，如輾轉(zhuǎn)反側(cè)，無法入眠，覺得胃部不舒服，惡心想吐。她卻渾然不知，還以為自己吃剩菜吃壞了，急忙到醫(yī)院掛了消化科急診。接診醫(yī)生按照王阿姨的主訴給予“急性胃腸炎”的診治。回家后的王阿姨覺得自己不僅惡心，還頭暈、眼睛發(fā)脹，第二天上午再到醫(yī)院眼科看病，經(jīng)過檢查，王阿姨得的是“急性青光眼”，立即被收治入院。

37歲的張先生從小學(xué)四年級開始就是近視眼，隨著年齡增長，近視度數(shù)已達400度。因為工作的原因，必須整天面對電腦，經(jīng)常覺得眼睛疲勞、干澀、酸脹。在單位組織的體檢中，眼科醫(yī)生建議他進一步接受“眼壓”和“視野”專項檢查，以排除青光眼。雖然專項檢查的結(jié)果沒有讓他戴上青光眼的帽子，但是他成為了眼科“隨訪”對象，要定期“報到”。

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院眼科王文清主任醫(yī)師介紹，青光眼是一種發(fā)病迅速、危害性大、隨時導(dǎo)致失明的常見疑難眼病。目前，人們對“白內(nèi)障”這一眼科疾病已經(jīng)不陌生，但是無論是普通市民還是專業(yè)人士對于“青光眼”的防治還未引起足夠的重視。隨著社會的進步，人們生活節(jié)奏的加快，青光眼的發(fā)病率呈上升的趨勢。由于青光眼可以造成視覺神經(jīng)萎縮，視野缺損，直至視野完全喪失而失明，給患者個人和家庭帶來重大影響，因此，大眾需提高對青光眼的防治意識。

人體的眼球是一個封閉的結(jié)構(gòu)，前房是位于角膜之后、虹膜和瞳孔之前的空隙，后房則在虹膜、瞳孔之后，晶狀體之前。前、后房內(nèi)充滿了透明的液體，醫(yī)學(xué)上稱之為房水，房水由后房向前房不斷地循環(huán)流動，并且不斷地生成、排出眼外，使眼壓維持在一個穩(wěn)定的水平。

有的人由于先天或者誘發(fā)等原因，結(jié)構(gòu)異常或者關(guān)閉，使得角膜和周邊前房的比例失調(diào)，形成“夾角”，導(dǎo)致前房角房水正常循環(huán)受阻，眼壓升高，致使視神經(jīng)損害，逐漸形成慢性或者急性青光眼。原發(fā)型青光眼可以分為“閉角型”和“開角型”兩大類，根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，中國人包括亞洲人患青光眼多為閉角型，約占70%-80%。

醫(yī)學(xué)資料顯示，青光眼早期有一定的隱匿性。90%以上的患者并不表現(xiàn)為典型青光眼癥狀，有時易誤診，比如上文所述的王阿姨急診時內(nèi)科醫(yī)生也沒有想到青光眼；像張先生這樣的患者本來就有近視，出現(xiàn)“視疲勞、頭痛、失眠”，常常與青光眼的癥狀混淆，甚至有的患者不知不覺失明后到醫(yī)院就診，詳細檢查才找到導(dǎo)致失明的原因是青光眼。

如果能夠早期發(fā)現(xiàn)閉角型青光眼的傾向，通過積極的醫(yī)療干預(yù)、治療，可以有效控制病情。例如“虹膜激光切開手術(shù)”能讓房水恢復(fù)正常循環(huán)，解除房水受阻因素，眼壓就可能會下降，這樣就可以預(yù)防部分青光眼的發(fā)生。

因此，針對青光眼要強調(diào)早期發(fā)現(xiàn)，及時治療。50歲以上人群最好每年檢查一次，尤其有家族史者更應(yīng)重視眼科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)可疑者，雖然眼壓還未升高，也應(yīng)該半年隨訪查視野和查眼壓

（責任編輯：徐惠珍 ）