兒童眼外傷處理的對與錯

調(diào)查顯示：眼外傷已成為兒童致盲的主要原因。春節(jié)和寒假期間，如果孩子不慎眼睛受傷，你處理得正確，后果可能良好；若處理失誤，則可能加重?fù)p傷。下面給爸媽梳理一下各種眼外傷的處理方法，希望大家能避錯。

1、眼周軟組織挫傷——多為鈍性打擊眼眶周圍，軟組織腫脹而無破口，皮下淤血、青紫，謂之挫傷。

正確處理：立即用冰袋或涼手巾局部冷敷， 24小時后可改為熱敷，以促進(jìn)局部淤血的吸收。

錯誤處理：傷后立即按揉傷處，或用熱敷，都會加重皮下血腫。

2、眼周軟組織裂傷——凡是僅為眼外部皮膚破裂而眼球無損傷者，謂之眼周軟組織裂傷。

正確處理：必須注意保持創(chuàng)面清潔，只用干凈的敷料包扎即可，并盡快送往醫(yī)院眼科進(jìn)行清創(chuàng)縫合。

錯誤處理：①用臟手或不潔的布塊擦捂?zhèn)�口。②隨便用止血藥、消炎藥，甚至有人用香灰、鍋底灰敷傷口止血，都只會加重感染，甚至導(dǎo)致破傷風(fēng)。因為距中樞近，發(fā)病快，影響嚴(yán)重。

3、角膜異物——是指灰塵、沙粒、小昆蟲、金屬碎塊及木屑等進(jìn)入眼內(nèi)角膜所致，表現(xiàn)有明顯的異物感、刺痛、畏光、流淚等典型癥狀。

正確處理：叮囑孩子不要驚慌，不可用手搓揉眼睛。先安靜地閉上眼睛，在淚液較多時或滴入眼藥水之后瞬目數(shù)次，異物可能隨著淚液或眼藥水沖洗出眼外。如癥狀不消失，急送醫(yī)院眼科去除異物。

錯誤處理：①孩子因為疼痛而用手使勁揉擦眼睛，試圖將異物揉出來，反而加重角膜損傷；②有人用嘴吹傷眼，不僅吹不出異物，反而會加重感染；③也有人用不清潔的紙角、手絹等去擦，企圖把眼角膜上的異物擦下來，這都是很危險的，都可能引起角膜損傷加重，感染加深，甚至發(fā)展成化膿性角膜潰瘍。

4、眼球挫傷——眼球被鈍器打擊傷及眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜和晶狀體，以及眼后部的視網(wǎng)膜、視神經(jīng)等，或有眶骨骨折等。

正確處理：可用氯霉素眼藥水點眼以預(yù)防感染，而后用干凈的紗布或手絹輕輕遮蓋眼睛后迅速去醫(yī)院治療。

錯誤處理：有些眼球鈍挫傷外表看不出異常，容易貽誤診治，影響以后視敏度及視野的病理性改變，甚至造成外傷性青光眼、黃斑出血等。所以，眼球鈍挫傷家長仍應(yīng)重視，及時就醫(yī)診治是必要的。

5、眼球破裂傷——多為銳器刺入或劃過眼球，導(dǎo)致眼球破裂，傷員自覺有一股"熱淚"涌出，隨即視物不清并伴有疼痛。

正確處理：讓孩子立即躺下，嚴(yán)禁用水沖洗傷眼或涂抹任何藥物，只需在傷眼上加蓋清潔的敷料，用繃帶輕輕纏繞包扎即可，嚴(yán)禁加壓。所有眼部外傷均需雙眼包扎，以免健眼活動帶動傷眼轉(zhuǎn)動而造成摩擦，使傷情加重。然后迅速送往醫(yī)院搶救。

錯誤處理：①當(dāng)場進(jìn)行沖洗，致使眼內(nèi)容物流出或加重污染，造成嚴(yán)重感染；②包扎壓力過大，例如有人在傷眼外墊一大棉球加壓包扎，當(dāng)患者就診時已有大量的眼內(nèi)組織自傷口處脫于眼外，加重了眼睛的損害。

6、眼球貫通傷——小孩手握竹筷或鉛筆奔跑跌倒，竹筷或鉛筆扎入眼內(nèi)，造成眼球穿透性損傷。

正確處理；只需讓患兒躺下，在傷眼上加蓋清潔敷料后即可抬送醫(yī)院搶救。途中勸阻患兒哭鬧，盡量減少顛簸以減少眼內(nèi)容物的涌出。

錯誤處理：①對于插入眼球里的異物急于硬行拔出；②將傷口處冒出的一團(tuán)黑色的葡萄膜或膠胨狀的玻璃體等眼內(nèi)容物擅自推回眼內(nèi)，這會造成感染；③一側(cè)眼外傷拖延治療，還會殃及好眼，使原本沒受傷的好眼發(fā)炎，醫(yī)學(xué)上稱為交感性眼炎，造成一眼受傷雙目失明。

7、眼化學(xué)灼傷——眼部被酸、堿等化學(xué)液體灼燒。

正確處理：就地取材，用干凈的涼開水、自來水或生理鹽水沖洗眼睛，用手指將眼皮撐開，沖洗至少持續(xù)10分鐘，同時讓孩子反復(fù)開閉傷眼，盡可能轉(zhuǎn)動眼球。沖淡稀釋化學(xué)藥品的濃度，沖洗后立刻送醫(yī)院救治。

錯誤處理：自家不立即沖洗，只打“120”等救護(hù)車來，或直接抱孩子去醫(yī)院。曾有兩名孩童，因搶酸液瓶子，瓶子爆炸，同時被燒傷眼睛。其中一孩子家長馬上用自來水沖洗孩子眼睛，再去就醫(yī)；另一孩子家長卻抱著孩子往醫(yī)院跑。結(jié)果，自行沖洗過的眼睛得救了，而后面那位因跑到醫(yī)院時間過長，酸性液傷害眼睛過重，導(dǎo)致角膜渾濁，損傷了視力。

8、眼被鞭炮炸傷——多數(shù)包括眼內(nèi)外廣泛性熱燒傷、化學(xué)燒傷及眼內(nèi)外異物傷等嚴(yán)重而復(fù)合性的損傷，甚至?xí)�合并顱腦、全身其他部位的損傷，因為如今鞭炮爆炸力越來越強(qiáng)。處理不當(dāng)，后果不堪設(shè)想。

正確處理：首先應(yīng)將傷者眼部、面部的污物及沙石顆粒等小心清除，可用清水沖洗創(chuàng)面。清水不僅能清除塵土等細(xì)小異物和血跡，還能使被灼傷的局部組織降溫，并清除創(chuàng)面殘留的化學(xué)物質(zhì)，減輕進(jìn)一步損傷。如果遇到小血管破裂引發(fā)出血不止的情況，可在就診前用干凈的紗布或毛巾用力壓住傷口，起到止血的作用。若傷情較重，如眼球破裂傷、眼內(nèi)容物脫出等，受傷者非常痛苦，眼瞼高度腫脹、淤血，眼睛睜不開，此時不要強(qiáng)行扒開眼瞼檢查或清除脫出眼外的組織，應(yīng)以清潔紗布或毛巾覆蓋后立即送醫(yī)院。

錯誤處理：急于將皮膚表面形成水皰挑破，或在創(chuàng)面上隨便涂龍膽紫等有顏色的藥水、藥膏，不僅會增加感染的危險，而且會給醫(yī)生觀察和判斷病情帶來困難，增加清創(chuàng)難度，還給傷者帶來更多痛苦。

（責(zé)任編輯：徐惠珍 ）