專家詳解近視的原因及治療

　　什么原因可引發青少年近視和弱視？

　　程凱：我們先說近視的問題，近視發明的原因基本是兩大類，一類是遺傳的因素，另外一類是環境因素。弱視的成因現在是各說紛紜的，這里面既有自身的情況，也有我們環境的因素，比如說像嬰幼兒時期剛剛開始新生兒的時候，如果眼病造成了他視覺發育的影響都會引發弱視。在嬰兒時期一些家長育兒的習慣也可能會造成一些眼部疾病。

　　有的人說遺傳因素會占到60%甚至更高，但是一般的近視遺傳的幾率不是特別的肯定，高度近視的遺傳性是公認的，成人近視度數在500以上，那肯定有遺傳性。如果父母雙方是高度近視，那么這個孩子的遺傳率是百分之百，當然也可能是隔代引發出來。如果父母一方是高度近視，另外一方是正常，那么孩子的近視遺傳率是50%，但不一定會發病。

　　近視眼發病的先兆是什么？

　　程凱：如果是先天性的軸性的近視，肯定就和后天的影響關系不是很大。對于遺傳率不是很明顯的，多由于后天原因引起的這類近視，它的發生發展的過程是一個從無到有的過程，量變到質變的過程，我們先看人的正常的視覺進化過程。遠古時期我們都是以狩獵為生的，我們要看很遠處的獵物，眼球的結構是為了視遠而準備的；但是現在的社會我們每天看的東西大多都是在五米以內的，以視近為主。

　　當看五米以外的物體的時候，這個時候睫狀肌松弛，晶體趨于平面，平行光線透射到視網膜上。睫狀肌看近時是收縮的，一直看近就是持續的收縮，容易發生痙攣，而缺氧，我們把這個時候叫做功能代償期，比如說一個松緊帶你經常的拉它，次數是應該有一個極限的，如果它松了的話，無松緊度了。人的睫狀肌也會這樣，當痙攣缺氧的時候，晶狀體就不能接受睫狀肌的支配了，這個時候視物的焦點就會自動的趨向于視網膜的后面，眼球變大，眼軸變長，這樣就發現了真性近視。早期是功能代償，時間長了以后功能代償就不行了，你要在眼睛剛剛出現功能代償的時候，盡量的往遠處看，恢復睫狀肌的調節功能，這就是你緩解眼部疲勞的方法。

　　近視對青少年有哪些危害？

　　程凱：首先是給生活帶來不方便，如果上大學的時候如果眼睛不好的話，在選擇學校的時候也會受到一些影響。但是從病理學的角度看，如果是高度近視，可能眼軸會變長，眼球會變大，這個時候人的視網膜就會被拉薄，就容易出現一些眼底的病變，而且會引起早期的過慮體的渾濁和白內障發病率的增高。

　　如果近視不及時治療會引發很多并發癥，會致盲嗎？

　　程凱：高度近視的孩子如果做劇烈運動的時候，比如說打籃球或者打拳擊的時候，很容易受外力的影響，造成視網膜的脫落。

　　為何一般醫生都建議你在18歲以后用激光治療？

　　程凱：激光手術實際上是角膜的切削術，近視里以后，如果我們把這個眼角膜進行切削的話，去掉0.1幾乎就差不多去掉了300度，如果眼球到了一個成熟期那么就可以做了，但是如果在成長期做手術可能會有一些不可預見的問題，所以在18歲之前是不做這個手術的。

　　是否建議大家用激光來治療近視？

　　程凱：作為我個人來講，我是不希望大家采用這個方法的，因為這個方法會帶來很多的并發癥，而且它和醫生的水平和儀器的經準度也有很大的關系，而且從根本上也解決不了近視發病的問題。

　　近視的發病過程是一個睫狀肌調解的過程，同時還表現你的視網膜感光的問題，你的視神經細胞是否可以反映得很快很敏感呢，很多人出現的近視是混合性的，多種原因都存在，不僅僅是睫狀肌的業績，也不僅是視網膜的問題。如果是睫狀肌的問題，我們就要尋找一些方法去解決。

　　近視最常見的治療方法有哪些？

　　程凱：現代的醫學治療領域當中，可以說對于近視的治療基本上都去考慮從他的角膜來進行治療，想辦法把角膜變薄。以前有一個OK鏡，那就是一個特殊的隱性眼鏡，這些治療方法都是針對于角膜來進行的。

　　它不是激光治療，而是人為的進行壓迫，如果你不壓了視力就會回去了。這兩種方法都是醫學界不是特別推薦的長期治療方法，這和我們中醫的理論可能有些區別。我們中醫講治病求本，現在很多的治療方法可能只是治標了，但是度數的產生的過程是需要一個正常引導和觀念的改變的。治療方法是其次，關鍵是家長對醫學知識的了解和他給孩子的正常生理環境和光學環境的營造。

　　中醫有什么好的辦法治療近視？

　　程凱：中醫認為人體身體當中有很多的經絡，這些經絡實際是人體功能和信息的載體，有很多的經脈走到眼球中去，按摩只是一種刺激方法，我們可以通過眼周的眼睛穴位和遠端的一些穴位進行治療。有句話叫做“經脈所過，主治所及”所以呢，我們要對這些穴位進行物理性的治療，改善眼周的一些血液供應。

　　物理治療比如說按摩治療，刺入治療等等。皮膚針是有針尖的，但是不刺入皮膚，這樣可以減輕疼痛感。

　　作為近視的治療來講，這個不是醫生單方法的工作，任何一個疾病主要是以個人的原因組成的，在近視的治療過程當中更是這樣，它強調醫生、患兒和患兒的家長是三方互動的。醫生解決醫學上的問題，家長營造孩子的光學環境，兒童要積極的配合，這樣三方互動以后，近視是完全可以被控制甚至是完全可以治療的，但是要想完全的治愈還要看他近視的程度如何。

　　哪類孩子眼睛容易近視？

　　程凱：營養不均衡的孩子可能會形成近視，比如說挑食、偏食的孩子，還有不愛吃維生素的這類孩子。營養不均衡也會容易造成肥胖，肥胖兒相對近視發病比較高。早產兒、新生缺氧兒可能比別的孩子更容易發生這個病。后天缺少運動的孩子也容易出現近視，他的體質相對于別的孩子弱，也會產生近視。

　　平常的眼睛保健方法有哪些？

　　程凱：最簡單易行的方法就是你保證一定的時間去遠眺，而且可以通過轉眼球的方式使你眼睛周圍的肌肉得到放松和鍛煉，但是要讓孩子知道并且按照你的方法去做，必須要有家長去督促。

　　假性近視如何治療？

　　程凱：如果是假型近視也是很好治療的，可以通過自我保健康復，也可以通過散瞳方式讓眼睛休息，那么過一段時間以后可能就會正常了。通過自我休息放松的方法，再結合一定的治療是可以恢復的。(轉）

（責任編輯：徐惠珍 ）