糖尿病視網膜病變治療

糖尿病視網膜病變患者，只要及早發現并進行治療，可以減緩視力下降、降低失明的幾率。眼科專家表示，當今對糖尿病視網膜病變的治療主要采取三種方法：藥物治療、激光治療和手術治療。

一、早期糖尿病視網膜病變可用藥物治療

近年來，在重視控制糖尿病的同時，醫學界也積極開發對糖尿病引起的視網膜病變的藥物治療。

1）阿司匹林和抗凝藥物：最近研究表明，阿司匹林可使糖尿病患者心血管疾病的患病率和死亡率降低17%，大劑量阿司匹林可抑制腫瘤壞死因子、核因子一KB和白細胞黏附分子的表達，從而減輕內皮細胞的損害和血一視網膜屏障的破壞。

2）醛糖還原酶抑制劑：可減少視網膜及其他眼內組織山梨醇的負荷從而減少周細胞的破壞。

3）血管生長因子調節物： 目前有VEGF阻滯劑Macugen、Lucentis，蛋白激酶C阻滯劑PKC412、ruboxistaurinmesylate（LY333531）等藥物。

4）其它藥物。糖化終末產物抑制劑、糖皮質激素曲安奈德主要應用于DME，抗氧化劑維生素E，金屬蛋白酶組織抑制劑（TIMPS）primomaster，血管外基質調節物整合素，酶玻璃體溶解術（眼內注射纖維蛋白溶解酶及軟骨素酶）等。

二、激光治療是糖尿病視網膜病變治療主要手段

糖尿病視網膜病變治療方面，主要采取激光治療。美國DRS和ETDRS已經證實，有效的激光治療可減少50%嚴重患者的視力喪失。在當今臨床治療中，早期彌散性光凝對于II型糖尿病患者減輕視力的喪失是非常有效的方法。晚期糖尿病視網膜病變采取手術治療

對于晚期糖尿病視網膜病變，玻璃體手術是減少視力喪失的最有效方法。當出現嚴重的玻璃體積血引起屈光間質混濁，視力下降持續數月，應考慮進行該手術。這是由于以下情況無法進行激光治療：黃斑的牽引性視網膜脫離或伴孔源性視網膜脫離；黃斑前膜或黃斑異位；光凝治療無效的嚴重的視網膜新生血管和纖維增生；致密的黃斑前出血；DME伴后極部玻璃體牽引；不能控制的血影細胞性/溶血性青光眼；出現虹膜/房角新生血管伴屈光間質混濁。

此外，飲食療法、運動療法、糖尿病教育和血糖監測可以使糖尿病人控制病情，從而達到減緩糖尿病視網膜病變的發生。

（責任編輯：吳敏 ）