視網(wǎng)膜靜脈阻塞的預(yù)防方法

視網(wǎng)膜靜脈阻塞（retinal vein occlusion）是比較常見的眼底血管病，視網(wǎng)膜靜脈阻塞的特征是：視網(wǎng)膜血液瘀滯，視網(wǎng)膜出血和水腫。可分為視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞及視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞。Hayreh把它分成：①靜脈郁滯性視網(wǎng)膜病變（中青年視力下降較少，視網(wǎng)膜靜脈循環(huán)郁滯、預(yù)后較好 。隨著電鏡、激光和眼底照相等技術(shù)的發(fā)展，對本病的病因，分類、并發(fā)癥、預(yù)后和治療有進(jìn)一步的認(rèn)識和提高，雖然目前治療效果尚不理想。該疾病怎樣去預(yù)防呢？

視網(wǎng)膜靜脈阻塞的預(yù)防

注意及時處理全身性血液及血管性疾病。

本病預(yù)后因阻塞的原因、部位、程度等而有很大差異。就發(fā)病原因而言，炎癥引起的阻塞由于血管壁與內(nèi)膜腫脹是可逆的，不同于因動脈硬化波及而引起的阻塞，后者靜脈管壁增厚、管腔狹窄由內(nèi)膜下及內(nèi)膜細(xì)胞增生所致，是不可逆的，故炎癥性阻塞的預(yù)后優(yōu)于硬化性阻塞。就阻塞部位而言，分支阻塞優(yōu)于半側(cè)阻塞，半側(cè)阻塞又優(yōu)于總干阻塞。就阻塞程度而言，不完全性（Hayreh所稱的非缺血性者）優(yōu)于完全性（缺血性）阻塞。當(dāng)然，對以上各項(xiàng)預(yù)后的估計(jì)，都不是絕對的。例如是否能早期形成有效的側(cè)支循環(huán)，是否能得到及時合理的治療等，均直接影響預(yù)后。黃斑部出現(xiàn)水腫，短期內(nèi)不有消退者，勢必嚴(yán)重?fù)p害中心視力。特別是總干完全性阻塞，熒光造影見大片無灌液壓區(qū)者，不僅致盲率高，而且新生血管性青光眼的并發(fā)率亦高，預(yù)后晚為惡劣。

視網(wǎng)膜靜脈阻塞的預(yù)后與阻塞的類型阻塞部位、阻塞程度和發(fā)生的并發(fā)癥等有關(guān)。一般說來，總干阻塞比分支阻塞預(yù)后差，缺血型比非缺血型者差。中國有人報告本病944只眼，致盲率為16.9%，其中總干阻塞致盲者占27.6%，半側(cè)阻塞占11.7%分支阻塞占8.6%。總干阻塞無論用纖溶制劑或光凝療法均不能使視力改善，僅能預(yù)防新生血管的產(chǎn)生。分支阻塞預(yù)后較好，未經(jīng)治療的分支阻塞，視力恢復(fù)在0.5以上者為60%和53%。影響視力預(yù)后的主要原因?yàn)?a target="blank">黃斑囊樣水腫和新生血管及其并發(fā)癥——玻璃體積血和新生血管性青光眼。

（責(zé)任編輯：陸偉祥 ）