視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的病因

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是比較常見(jiàn)的視網(wǎng)膜血管病。也是致盲的眼底病之一。大多數(shù)發(fā)生于50—60歲以上的老年人。常為單眼發(fā)病。發(fā)病原因比較復(fù)雜，常與高血壓、動(dòng)脈硬化、高血脂、血液高粘度、血液流變學(xué)和血流動(dòng)力學(xué)有密切關(guān)系。部分病人心功能不全、心動(dòng)過(guò)緩、心率不齊、眼壓增高等均可成為本病誘因。那么它的病因是什么呢？

視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的病因

1，動(dòng)脈供血不足Hhayreh（1965，1971）通過(guò)動(dòng)脈實(shí)驗(yàn)后指出，視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的發(fā)生，以動(dòng)脈供血不足為前提，實(shí)驗(yàn)室中，如果只阻斷某一靜脈，不足以引起臨床所見(jiàn)的典型改變，只有動(dòng)脈供血也發(fā)生障礙后，才能形成，雖然Hayreh這一學(xué)說(shuō)，也得到部分臨床工作者的支持，但至今為止，對(duì)動(dòng)脈供血不足引起靜脈阻塞的直接證據(jù)仍感不足，例如，本病在眼底熒光血管造影片上不能顯示任何動(dòng)脈阻塞，視網(wǎng)膜血循環(huán)是處于一種比較封閉的血管環(huán)流徑路（clsed vascular circuit）之中（Gass，1968），靜脈阻塞時(shí)動(dòng)脈血流減少，可能僅僅是靜脈血回流受阻的一種反映，而不是靜脈阻塞的原因。

2，靜脈管壁損害有兩個(gè)原因，一是受到其鄰接處的動(dòng)脈硬化的波及；二是靜脈本身的炎癥，二產(chǎn)均可導(dǎo)致管壁增厚，管腔狹窄，硬化還能使內(nèi)膜及內(nèi)膜下細(xì)胞增生，炎癥則可使內(nèi)膜腫脹，細(xì)胞增生及內(nèi)膜腫脹更加重了管腔狹窄程度，除嚴(yán)重者因內(nèi)膜與內(nèi)膜接觸直接發(fā)生閉鎖外，亦可因內(nèi)膜面變得粗糙，電荷改變，誘使血小板沉著，凝聚而形成血栓，導(dǎo)致靜脈管腔不完全或完全性阻塞。

3，血液流變學(xué)及血液流動(dòng)力學(xué)改變大多數(shù)本病患者有血液成分改變，血液粘稠度改變及血小板凝聚性增高，使血液通過(guò)靜脈管徑狹窄處更加困難和血栓更易于發(fā)生。

除以上原因外，靜脈阻塞，特別是靜脈總干阻塞與高眼壓有一定聯(lián)系，據(jù)統(tǒng)計(jì)，本病同時(shí)合并原發(fā)性開角性青光眼患者達(dá)10%～20%，其原因①開角化青光眼患者本身大多有血液粘度增高；②鞏膜篩板的病理凹陷，可能影響篩板區(qū)中央動(dòng)脈灌注和靜脈回流，其他如心臟代償功能不全，心動(dòng)過(guò)緩，血壓突然降低等導(dǎo)致血流緩慢者，均可加速阻塞的形成。

（責(zé)任編輯：陸偉祥 ）