老年白內障患者手術治療 當心四大治療誤區

白內障患者一般會出現視物模糊，可有怕光、看物體顏色較暗或呈黃色，甚至復視（雙影）及看物體變形等癥狀。般只有手術才能治療白內障。由于手術顯微鏡、顯微手術器械和人工晶狀體的應用，縫線材料和局部麻醉方法的改進，近30年來白內障手術取得了重大的進展。目前多采用白內障摘除術治療，術后在眼內植入人工晶狀體，或配戴眼鏡，或角膜接觸鏡以矯正視力。那是不是任何白內障患者都應該做手術呢？哪些人是不適合白內障手術治療的？治療老年白內障患者治療時有哪些治療誤區呢？

有以下情況的患者便并不適合做白內障手術：

1、色素膜炎活動期，暫不能手術。

2、合并眼部感染性疾患如慢性淚囊炎、急性角、結膜炎癥等，暫不能手術者。

3、眼先天性異常：如小眼球、小角膜、先天性青光眼等。

4、有糖尿病性虹膜紅變者。

5、合并嚴重眼底病：黃斑嚴重病變、視網膜嚴重脫離、眼底大片出血或萎縮、視神經萎縮、玻璃體積血或嚴重渾濁者。

6、眼球震顫、嚴重弱視等。

7、青光眼晚期或絕對期。

8、某些全身疾患未得到有效控制。如：充血性心力衰竭、肺結核活動期、肺感染或哮喘、嚴重糖尿病不能控制血糖等。

老年白內障患者均需要手術治療才能恢復光明，然而仍有一部分老年人對白內障手術存在一的誤區，以至貽誤手術時機，降低術后視覺質量甚至造成了失明的嚴重后果。但是老年白內障患者治療時有四大治療誤區：

誤區一：手術要得等到成熟之后才能做手術

過去的老年性白內障手術方法，采用白內障囊外摘出術或白內障囊內摘除術，手術要求在白內障成熟期或近成熟期為宜。所以手術時間選擇要依白內障發展情況而定，不成熟時就要等到成熟期才手術。

80年代后，白內障手術有了重大改進，是在顯微鏡下進行手術，而且采用顯微手術器械，手術技巧和方法也完全不同的。特別的超聲乳化手術的成熟，只要因晶體混濁影響視力，矯正視力在0.4以下，即可考慮手術。有些眼病晶體是透明的也可手術，如晶體脫位，高度近視眼，晶體內金屬異物等。

誤區二：年紀過大做手術一定很危險

在進行手術前，通常醫生要給病人做全身檢查以排除手術禁忌癥。同時也要進行眼部檢查包括視力及視功能檢查、眼壓檢查、視網膜功能檢查、角膜曲率檢查等。

整個白內障摘除手術是在表面麻醉或局部麻醉下施行的，整個手術只要半小時左右，患者也無任何疼痛感，即使體質較弱的老年人也可以采用。

誤區三：只有一只眼睛白內障，可以不用做手術

白內障一般雙眼先后發病，一眼白內障成熟失明后，另一眼也會在一定時間內因白內障混濁發展而嚴重影響視力。

所以，對一眼白內障成熟已失明，另一眼還有一點視力的病人也應及時進行手術，否則等雙眼都失明后再手術，將會大大影響患者的生活質量。

誤區四：手術時換什么樣的人工晶體效果都一樣

白內障手術要先摘除混濁的晶狀體，然后植入人工晶體，所以植入一枚合適度數、品質優良的人工晶體，對術后的效果起著決定性的作用。人工晶體必須具備：材料為水溶性，穩定性好，無致癌作用，生物相溶性好，不引起凝血，無膨脹性，無過敏及變態反應，光學性能好，在眼內長期放置而不改變屈光力。

人工晶體的放置應盡量輕而柔軟，減少對支持組織的壓力和損傷。采用的人工晶體不同，手術費用差異也很大，并且會使術后效果也不一樣。一些新材料、新設計的晶體可以改善患者術后的視覺質量，折疊晶體、防紫外線晶體、肝素處理晶體等新型人工晶體的問世，讓白內障患者有了更多的選擇。

（責任編輯：吳燕 ）