警惕！糖尿病視網膜病變導致的失明

患了眼底病的病人，其臨床表現一般有兩種情況：一是患者不同程度的出現視力下降，嚴重是單眼或雙眼視力大幅下降，甚至無光感。如果累積黃斑部時，則會引起視物縮小變形等。二是視野縮小或有暗影。病人自覺有眼前有黑的“漂浮物”“蝌蚪”或“蜘蛛網”。

眼底病的病因是復雜的。常見于動脈硬化，高血壓，糖尿病，腎炎，貧血，流感，結核，高度近視，顱內上位性病變等。而從發病人群看各個年齡段都有。在這里，介紹一下眼底病中的糖尿病性視網膜病變。

糖尿病視網膜病變的定義

糖尿病患者表現為血糖代謝異常，血糖異常增高。糖尿病的高血糖狀態能夠損害視網膜血管，導致血管閉鎖，視網膜組織缺氧，從而視網膜出現微血管瘤、水腫、滲出、出血、新生血管以及玻璃體增殖性病變等一系列病理改變，稱為糖尿病性視網膜病變。剛得糖尿病視網膜病變，視力可能沒有變化，但隨著發病時間的延長，糖尿病視網膜病變將會嚴重影響視力，甚至導致失明，并且糖尿病視網膜病變通常會影響雙眼的視力。所有糖尿病患者（包括1型和2型患者）都有可能患糖尿病視網膜病變，并且與患糖尿病時間的長短，以及糖尿病的類型有關。

糖尿病視網膜病變是糖尿病的嚴重并發癥之一，它是重要的致盲眼病，糖尿病患者失明的危險性是正常人的25倍。

防止糖尿病導致失明

大量的研究證明，糖尿病視網膜病變若能早期診斷和治療，90%的患者可以防止失明。大量糖尿病最終失明的根本原因在于忽視了眼部的檢查和治療。早期發現和激光治療能顯著降低糖尿病視網膜病變致盲的危險性。激光治療能最大程度地保留視力，但不能使喪失的視力恢復。

一、控制血糖

有效的控制血糖可以降低糖尿病視網膜病變的發生。有研究發現嚴格地控制血糖可以使1型糖尿病患者視網膜病變減少76%，使2型糖尿病患者糖尿病視網膜病變減少21%。對于合并有高血壓和高血脂的2型糖尿病患者，嚴格控制血壓和血脂也可以預防糖尿病對視網膜的損害。

為了阻止糖尿病視網膜病變的發展，糖尿病病人需要控制血糖的水平，血壓以及血膽固醇。對中晚期糖尿病視網膜病變的病人一般主張進行眼底激光治療，以避免視力進一步惡化。對發生視網膜脫離的患者可以進行玻璃體手術治療。視力小于0.3且視力無法恢復的病人可以通過配戴助視器，幫助病人進行閱讀等活動。

二、定期檢測血糖

三、定期檢測尿糖

四、合理安排糖尿病患者眼部檢查

糖尿病患者每年至少檢查1次眼底。對于已經診斷有糖尿病視網膜病變的患者，則每年的檢查次數需要增加，具體次數要聽從醫生指導。如果患糖尿病后出現如下情況，應及時到醫院做眼部檢查：

1、單眼或雙眼出現視力改變。

2、視力改變持續數天。

3、出現與血糖變化無關的視力降低。

糖尿病視網膜病變的常見誤區

1、糖尿病視力很好，不需要檢查眼底。

很多患者不知道糖尿病對眼睛的危害，所以對糖尿病的防盲知識重視不足，認為自己眼睛沒問題，而忽視了糖尿病對眼部危害的隱蔽性。

2、等視力下降再去看眼科醫生。

如前所述，當糖尿病人感到視力下降時，往往視網膜病變已經很嚴重，并難以逆轉。只有定期檢查眼底才能早發現、早治療，防止病變加重。

3、曾做過激光治療，眼睛應該沒問題。

糖尿病視網膜病變是隨著病程逐漸加重的，即使經過激光治療或玻璃體手術治療也不能一勞永逸，還應定期檢查眼底，進行必要的補充治療。

4、懼怕眼底激光治療后視力更加下降。

視網膜激光治療只能控制視網膜病變的進一步加重，防止并發癥，不能逆轉病變，難以恢復已經喪失的視力。激光治療后視力下降即使暫時控制不住，對控制眼底病變和防止失明也是極其重要的。

（責任編輯：吳燕 ）