外傷性白內障

    眼球鈍挫傷、穿通傷、輻射性損傷和電擊傷等外傷引起的白內障稱為外傷性白內障。

    （一）鈍挫傷白內障   

    挫傷時瞳孔緣部色素上皮細胞脫落，晶狀體前囊可出現環形混濁，其下可有淺層皮質混濁。挫傷嚴重時晶狀體囊膜破裂，房水進入晶狀體而形成白內障。

    （二）穿通傷白內障  

    眼球被銳器穿通受傷時往往有晶狀體囊膜破裂，水分滲入晶狀體而致混濁。若囊膜破口小，可自閉而形成局限性的混濁；若破口大，則晶狀體完全混濁，且晶狀體皮質可溢出至前房引起繼發性青光眼或葡萄膜炎。若合并有球內異物，也可因異物引起的炎癥反應或銅銹癥、鐵銹癥等導致白內障的發生。

    （三）化學傷白內障 

    堿性化合物可以快速滲透到眼球內部，引起房水pH值升高和糖及抗壞血酸水平降低，迅速導致產生皮質性白內障。由于酸性物質的穿透性相對較弱，酸燒傷一般不易產生白內障。

    （四）輻射性白內障 

    主要包括電離輻射性白內障（包括X射線、γ射線和中子輻射等）、紅外線性白內障、微波性白內障等。此外，大劑量紫外線輻射可誘發急性白內障。

    1. 電離輻射性白內障 晶狀體對電離輻射異常敏感，由于年青人的晶狀體細胞生長更加旺盛，因此更易受到電離輻射損傷。表現為后囊斑點狀混濁或前囊下朝向赤道部的羽毛狀混濁。
    2. 紅外線性白內障 常發生在玻璃工人和煉鋼工人中，主要因為晶狀體和色素虹膜大量吸收熱量而引起。強烈的熱輻射可導致晶狀體前囊剝脫，混濁從前極部或后極部皮質外層開始，呈金黃色結晶樣光澤，逐漸向皮質伸展或發展為板層混濁。
    3．微波性白內障 微波強度較高時，晶狀體通過吸收微波輻射能量使自身溫度升高，通過致熱效應使晶狀體蛋白直接變性熱凝固，最終導致晶狀體混濁。微波性白內障最初產生特異性的后囊下液泡，逐漸發展為后皮質蜂窩狀、片狀混濁。

    （五）電擊性白內障  

    觸電或雷電均可引起晶狀體局限性或完全性混濁。由于晶狀體含有大量蛋白質，電阻較大。當電流到達晶狀體前囊膜時，遇到較大電阻而產生熱能，引起晶狀體囊膜通透性改變和晶狀體纖維蛋白變性凝固。其形態學上的變化主要是前囊膜下液泡形成，以后形成點狀或線狀混濁，逐漸發展為全白內障。也有的電擊性白內障可靜止，混濁逐漸吸收消散。

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（責任編輯：劉彩婷 ）