先天性、外傷性白內(nèi)障手術(shù)時(shí)機(jī)選擇有什么不同

    先天性白內(nèi)障原則上應(yīng)盡早做手術(shù)，術(shù)后在外界光線刺激下，可促進(jìn)視網(wǎng)膜黃斑功能的發(fā)育。應(yīng)爭(zhēng)取在生出后２個(gè)月內(nèi)手術(shù)，最遲不能超過(guò)３～４歲，一旦發(fā)現(xiàn)視力低于0.2 時(shí)應(yīng)立即手術(shù)。如超過(guò)６歲進(jìn)行手術(shù)，  
常引起難以恢復(fù)的弱視。但對(duì)不完全性白內(nèi)障仍有一定視力者，手術(shù)可推遲到５～６歲以后。
    對(duì)于先天性白內(nèi)障手術(shù)能否行人工晶體植入當(dāng)根據(jù)具體情況而定。兒童人工晶體植入手術(shù)的目的是矯正視力、防止弱視、恢復(fù)融合功能及立體視覺(jué)。因此，手術(shù)前應(yīng)認(rèn)真檢查視功能，視功能發(fā)育不良的患者應(yīng)盡早手術(shù)治療。但是，人工晶體植入術(shù)只是矯正兒童無(wú)晶狀體眼的一種方法，而不是唯一的方法，２～３歲以下的兒童戴隱形眼鏡仍是無(wú)晶體眼的首選方法。
    因人工晶體植入后患眼沒(méi)有調(diào)節(jié)功能，手術(shù)后雖獲得較好的遠(yuǎn)視力，但是近視力(閱讀視力)仍較差。這點(diǎn)對(duì)于發(fā)育期的視覺(jué)系統(tǒng)極為不利，對(duì)上學(xué)讀書的兒童患者影響較大。
    外傷性白內(nèi)障晶體皮質(zhì)在吸收過(guò)程中可刺激引起囊膜增生混濁，皮質(zhì)引起的炎癥反應(yīng)可波及視網(wǎng)膜和視神經(jīng)，虹膜粘連及新生血管可引起繼發(fā)性青光眼而損害視功能，因而在傷后應(yīng)及時(shí)治療，以避免后期的并發(fā)癥。外傷后晶體僅有局限性混濁者，不要急于做白內(nèi)障手術(shù)，因難以判定損傷程度，可進(jìn)一步觀察。晶體皮質(zhì)已全部混濁，皮質(zhì)突出或游離到前房者，應(yīng)盡早施行手術(shù)并盡可能完全清除晶體皮質(zhì)。外傷后晶體全部混濁，皮質(zhì)未進(jìn)入前房者，應(yīng)控制炎癥反應(yīng)，待外傷性虹膜睫狀體炎穩(wěn)定后即施行白內(nèi)障手術(shù)。 

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