眼瞼出血的臨床意義

　　眼瞼皮膚小點狀出血可見于敗血癥或出血性體質者，為全身性出血的部分表現，無特殊臨床意義。 眼瞼出血只有出血面積較大時，才有臨床意義。最常見的情況是瞼部直接受傷而產生出血或是眼眶、鼻部、顱底骨拆引起的出血滲透到眼瞼皮下。在高血壓血管硬化的情況下、也可能由于劇烈的咳嗽、嘔吐而造成眼臉出血。

　　◆小面積眼瞼出血可以局限于一個部位，很少擴散；但大面積出血則常沿著皮下的疏松組織逐漸向四面蔓延滲透，甚至跨越鼻梁部侵入對側眼瞼。由于鼻部皮膚堅厚，皮下血液未能透露，因此表面看來，兩側眼瞼的出血病灶似乎分開，互不聯系。

　　◆具有重要診斷意義的是顱底骨折引起的眼瞼出血現象；出血一般是沿著眶骨底部朝向鼻側結膜下和眼瞼組織滲透。由眶壁骨折引起的出血在解剖部位上有一定的規律性；眶頂部骨折出血一般順沿提上瞼肌而侵入上瞼；眶尖部骨折出血順沿外直肌擴散；而眶底部骨折出血則流竄至下瞼部。

　　◆眼瞼充血可發生在瞼組織或瞼緣部位，可以是動脈性（主動性）充血或靜脈性（被動性）充血。動脈性充血是由于動脈擴張和血流過于旺盛所引起，表現為臉皮膚呈鮮紅色調；它可以是全身高熱或中毒的局部表現，或為熱輻射、蟲咬和其他物理、化學性局部刺激所引起，也可以是眼瞼組織或其鄰近組織炎癥的反應。所有引起眼險水腫的炎癥都在不同程度上同時引起眼臉的充血現象。

　　◆靜脈性充血則是靜脈回流障礙的結果，表現為眼臉皮膚呈深紫色調，并伴有不同程度的水腫。引起眼瞼水腫血液回流障礙的各種因素。都可引起眼險靜脈性充血。

　　◆險緣部充血往往是臉緣炎、慢性結膜炎、沙眼等疾病的癥狀之一，也可以是灰沙、陽光、污濁的空氣對眼部直接刺激的結果；屈光不正、眼肌疲勞、消化不良、病灶感染等因素也可以引起反射性瞼緣充血。

　　瞼部出血一般可自行吸收，局部冷敷可能起到止血作用。如出血已經停止，則可改做熱敷，以促進其吸收。除非積血太多，吸收不良，形成血腫；或已演成繼發感染，應作抽吸或切開引流。否則不宜輕易手術，以免引起感染。

（責任編輯：杜麗華 ）