白內障別等“熟”了再手術

　　視線模糊不清，色彩愈發黯淡，原本熟悉的世界變得混沌一片……這種感受常讓白內障患者苦不堪言。一直以來很多白內障患者認為白內障手術是越晚做越好，至少要等到白內障長到“成熟期”再做手術，因此，很多人直到眼睛看不見了才做手術。對此，武漢市中心醫院眼科主任付訊安主任醫師提醒白內障患者，如果診斷明確，而且白內障已經影響到視力，就該考慮手術治療了——

　　門診案例

　　張太婆今年滿80歲了，3年前開始就感覺眼睛看東西有些模糊，家人曾帶她到醫院檢查過一次，當時醫生說白內障還不嚴重，可以暫時不開刀，建議每半年復查一次，于是她回家后一直點白內障眼藥水。后來，老人晨練時聽一起鍛煉的人說白內障一定要等它長“熟”了再手術。所以盡管視力一天天下降，越來越差，老人沒再來醫院檢查眼睛。一個月前老人突然感到眼睛脹痛難忍，惡心想吐，兒女們這才慌了神，急急忙忙把老人送到醫院。醫生檢查后診斷白內障繼發性青光眼，需要盡快手術治療。住院后的第二天醫生就給老人做了手術，盡管手術很成功，但是老人的視力恢復并不好。原因是老人的青光眼由于白內障拖得太久，晶狀體成熟膨脹后引起的，長時間的高眼壓已經對視神經造成了不可逆轉的損害。

　　老年性白內障最常見

　　武漢市中心醫院眼科主任付汛安主任醫師介紹，白內障是老年人的常見眼病，這種病不但能影響老年人的生活質量，而且嚴重時會導致失明�！把劬ο裾障鄼C，晶狀體像鏡頭，視網膜像膠卷”，他解釋道，把人的眼睛看做一個類似于照相機的結構，其中晶狀體就起到鏡頭的作用。隨著人年齡的增長，晶狀體會變得渾濁老化，這就是得了白內障。當渾濁逐漸加重時，晶狀體呈現黃白色，影響了光線的透過，視力就會越來越差。

　　引起白內障的病因很多，包括外傷、其他眼病(如虹膜睫狀體炎等)、先天性因素等，其中最常見的是因年紀增大、眼部營養代謝等因素導致的老年性白內障。據統計，老年性白內障占所有白內障病人的70%-80%。

　　手術是根治的唯一方法

　　有的患者因懼怕手術，寧愿相信眼藥水、眼貼，這些方法不僅起不到真正的作用，還會延誤手術時機。所以手術可以說是治療白內障的唯一真正有效的途徑，而且時間短，痛苦小。

　　近年來由于顯微手術發達，再加上人工晶體的發現及改進，使得白內障手術成功率高達百分之九十九以上，從前手術要等到白內障成熟，伸手不見五指時才考慮動白內障手術，而現在只要專業眼科醫師檢查有白內障就可以做，具體要看個人對視力的需求，需要較好視力才能生活和工作的人，可以早一點開刀，否則可以等到視力降到0.3左右以下才動刀。

　　高度近視患者容易發生白內障，同時又往往伴有明顯的眼底改變，所以術前玻璃體、視網膜的檢查非常重要。這種病人手術風險相對大些，對手術醫生的技術要求也高得多。

　　另外，八九十歲的高齡老人，和患有高血壓、糖尿病或冠心病的白內障患者，只要血壓、血糖、心肺功能控制在相對正常的范圍內，均可接受手術。

　　過度長“熟”引起青光眼

　　付汛安指出，白內障拖著不做手術是有風險的，可能出現多種并發癥，如果像張太婆那樣引起青光眼等并發癥就太令人惋惜了。他介紹，白內障臨床上一般可分為四期：初起期、腫脹期、成熟期和過熟期。比如在腫脹期，由于晶狀體膨脹，前房變淺，少數病人可發作青光眼，導致不可逆的視力損害;而過熟期白內障，會因為晶狀體的乳化和囊膜通透性的改變，引起溶晶狀體性葡萄膜炎或晶狀體溶解性青光眼。這些并發癥不僅影響白內障手術的效果，還可能導致失明，及早施行手術就能減少這些風險。

　　因此，要提醒老年朋友們，當感覺到自己視力有變化時就一定要盡早去正規醫院就診。要知道，有些白內障過度長“熟”會合并青光眼等疾病，造成患者視神經萎縮致盲，危害很大。

　　白內障老花一起解決

　　老花與白內障是老年人最易患的疾病，因此，同時患有老花和白內障的老年人特別多。另外，還有部分老人不但患有老花，還患有近視，平常需要兩副眼鏡更換，以看不同距離的物體。像這樣的情況，可否在白內障手術時，一并去除呢?專家的回答是：“可以。”

　　付汛安介紹，隨著白內障手術技術的不斷成熟，人工晶體的發展也日益完善�，F有一種新型的人工晶狀體——多焦點非球面人工晶狀體成功應用于臨床，它可以在消除白內障的同時，解決患者的老花與近視等屈光不正的問題。新型的人工晶體在不同光線條件下都能獲得高質量的圖像，不需要或極大減少患者術后對眼鏡的依賴。但由于該晶體的價格較高，單個在8000元左右，因此在臨床上的使用還比較有限。

（責任編輯：杜麗華 ）