省醫眼科專家談干眼癥如何預防，如何診治

　　問：這兩天，眼睛里面充滿紅血絲，不停地點珍視明，也不見效果，應該用什么藥？

　　答：眼睛充滿紅血絲應該是一種眼部充血的表現，多種原因會造成這種現象，如炎癥、外傷等，其中有一部分是由干眼引起的。首先要查明造成眼睛有紅血絲的原因，需要到醫院做�？茩z查。確定原因以后再對癥用藥， 不建議自己不明原因隨意用藥。

　　問：這段時間眼睛可疲憊的感覺，睜開覺得很累，為什么會這樣？

　　答：引起疲勞的原因有多種，首先確定有無屈光不正的狀況，或者，近期的生活、工作是不是緊張勞累，還有些人是因為近期用眼過度，這些都可能引起眼部疲勞，出現你所說的癥狀。有部分病人是由于干眼造成的，特別是一些用電腦較多，眼睛近距離工作時間長，也很容易造成眼部疲勞。

　　問：我眼睛覺得干澀，天天工作要對著電腦，算不算是干眼癥？

　　答：干眼癥是指淚液的質和量發生改變，或者眼部淚液動力學發生改變，造成的一系列眼部不適的癥狀。通俗地說，就是正常的眼淚有一定分泌量和排出量，干眼癥患者就是淚液的分泌量減少了，而排出量正常，像發生干旱一樣，水源減少了，眼睛就會覺得干澀。

　　正常淚液的成分包括三種，最表面的是一種脂質層，可以減少淚液的蒸發；中間層是水層，是淚液的主要成分，含有各種抗菌及營養成分；內層是粘液層，使淚液貼附于眼球表面。如果三中成分發生改變，特別是表面脂質層減少，會造成淚液的蒸發過快，形成干眼癥。

　　據此臨床上將干眼癥分為兩大類：分泌減少型和蒸發過快型。

　　據國外統計，美國65歲以上成年人患干眼癥達50％以上，50歲以上人群每增加5歲，干眼癥發病率增加5個點。國內目前還還沒有相關統計資料，但從臨床上看，近年來干眼發病率越來越高。

　　其發病的具體原因還不清楚，但主要與以下幾個方面有關：一是環境污染，二是年齡老化，三是近距離視端工作時間過長，如看電腦、電視等。另外，也與性別有關，臨床上觀察，45歲以上女性患者多于男性。白領一族患者也明顯多于其他行業。

　　從你的資料看，不排除有干眼癥的可能，建議到醫院做相應檢查。干眼癥的診斷除了臨床表現的自覺癥狀外，如充血、干澀、異物感、眼疲勞、眼疼、眼分泌物多等，還要通過一些客觀檢查，包括淚液分泌試驗，主要檢查淚液的分泌量是否正常；淚膜破裂時間的檢查，主要是了解淚液的質是否發生改變。綜合診斷才能確診是否為干眼癥。

　　干眼癥一般以自覺不適癥狀為主要表現，也有一些重度患者會造成嚴重的視力損害。建議如果有相應癥狀，應及時就醫確診治療。

　　問：前段時間我喝酒后，眼睛里有紅血絲，后來下去了，現在不喝酒也有紅血絲。朋友笑我，天天“急紅眼”。但我也沒有特別不適的感覺。這是怎么回事，能治好嗎？

　　答：請參考對第1樓的回復。另外，建議查找一下有無過敏因素，如花粉、熬夜，還有人游泳后也會出現眼紅癥狀。

　　問：我有干眼癥，治療后好了，又反復復發，很心煩，眼屎特別多，請教專家，該怎么辦？

　　答：干眼癥的治療方法有多種，但目前主要是以緩解癥狀為主，因為目前導致干眼癥的真正原因尚不完全清楚。

　　所謂的治好即是指病人沒有自覺不適癥狀，干眼癥的治療主要是針對兩種不同的原因進行針對性治療，一類是淚液分泌減少型的病人，主要是以補充人工淚液為主，人工淚液有很多種，建議使用不含防腐劑的人工淚液制品。如果單純藥物治療效果不理想的話，可輔助采取減少淚液排出的措施，考慮實行淚小點栓塞手術。

　　另一類即是蒸發過多型的病人，主要是淚液脂質層減少造成的，而脂質層是由瞼板腺分泌產生的。治療上采用瞼板腺按摩、局部熱敷，打開瞼板腺開口，增加脂質層的分泌。

　　95％患者通過以上兩大類治療方法可以緩解癥狀，對于其他原因造成的重度型干眼癥，還要采取免疫抑制劑和頜下腺移植方法治療。

　　問：每天的工作、生活離不開電腦，閑下來也愛看書，怎么預防干眼癥？

　　答：干眼癥的預防主要是要講究用眼衛生，特別是一些長期使用電腦的人員，首先要注意室內環境保持一定濕度、注意通風；另外，電腦使用的距離適度、室內亮度也不能過暗或過高，最重要的使用電腦時間，一般一次不宜超過一小時，建議用眼50分鐘，要起身看看遠處或閉眼休息10分鐘。

　　同時，還要注意飲水，補充體內水份。

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（責任編輯：陳嬋 ）