50歲以上人群需提防“老年性黃斑變性”

　　不少年邁半百的人常抱怨“近來看東西怎么沒有以前那么清楚了？，眼睛是否發生了什么問題？”，相信大部分人首先想到的是“我可能老花眼了，或懷疑自己患了老年性白內障”。其實對50歲以上人群視力危害最大的既不是“老花眼”（術語為老視），亦不是“老年性白內障”，而是一種稱為“老年性黃斑變性”的眼病。“老年黃斑變性”是導致５０歲以上人群盲目的主要原因。

　　一、何謂“老年性黃斑變性”？

　　人眼賴以看東西最敏銳的部位就是“黃斑”，每個正常人都有“黃斑”，平時我們驗視力就是檢測黃斑中心（中心凹）視物的明銳度。如果一個人的黃斑發生了病理改變，則表明其發生了“黃斑病變”，而“老年性黃斑變性”就是指發生于５０歲以上人群的一種與年齡相關的黃斑變性性疾病。老年性黃斑變性根據黃斑病變的嚴重程度可干性與濕性兩種類型。

　　二、怎么早期發現自己可能患了“老年性黃斑變性”？

　　如果您發覺最近怎么看東西眼前出現一個固定的暗影，并且看地板“凹凸不平”，看窗戶的橫格條有變形，或者視物有變小等癥狀，則提醒您可能患上了“老年性黃斑變性”，應及時到醫院眼科就診，以確定病變程度（是干性還是濕性？），并進行相應的治療。有人不禁要問：老年性黃斑變性為什么會出現視物變形、變小呢？這是由于該病表現的黃斑出血、水腫擠壓黃斑區視細胞，致使視細胞之間的間隔變變形、變小的緣故。

　　三、老年性黃斑變性發生的危險因素有哪些？

　　由于老年黃斑變性是一種與年齡相關的黃斑變性性疾病，因此，年齡是其發生發展的首要危險因素，也就是說，年齡越大，發生老年黃斑變性的風險也越大；其次是吸煙，吸煙使老年性黃斑變性發生的危險性增加2倍以上，并且每日吸煙量越多，發生該病的危險性越高。但戒煙可使發病風險降低，如戒煙超過20年，則與不吸煙者發病風險相當。因此，應鼓勵早期戒煙。其他危險因素包括：體內的

　　葉黃素、玉米黃素、維生素C、維生素E、類胡蘿卜素及鋅等抗氧化劑含量水平較低；飲食中脂肪含量較多且較肥胖者；長期慢性太陽光照射及遺傳因素等。

　　四、如何預防“老年性黃斑變性”的發生？

　　了解上面導致老年黃斑變性發生發展的危險因素后，我們可以在日常生活中有針對性的采用以下６點預防性措施：①５０歲以上人群需對“黃斑”進行“年檢”，以利于黃斑變性的早發現早防治；②戒煙：愈早戒煙，今后發生老年性黃斑變性風險愈小；③膳食補養：平常飲食中多食用一些富含葉黃素、玉米黃素、維生素C、維生素E、類胡蘿卜素及鋅的食物，如枸杞子、黃玉米、紅蘿卜、芥菜、芥蘭、西蘭花、菠菜、堅果等；④積極鍛煉身體，防止過度肥胖；⑤盡量避免太陽光的長期照射，養成外出佩戴防止太陽光中藍光的防護眼鏡（太陽中的藍光對黃斑的危害最大）；⑥每周堅持10小時的適度運動（如慢跑、散步等）；⑦對于家族中曾有人員發生“老年黃斑變性”的其他５０歲以上成員，應定期隨訪觀察，并積極采取預防性措施，以期使患病的風險降低到最小。

　　五、患了“老年性黃斑變性”如何治療？

　　５０歲以上人群一旦發生單眼或雙眼視力下降伴視物變形、變小及眼前出現固定暗影者，應即去眼科就診，確定是否發生了“老年性黃斑變性”或其他累及黃斑的眼底疾病。要確診黃斑疾病的類型及嚴重程度，常需做一個稱為“眼底血管造影”的重要檢查。老年性黃斑變性按黃斑的表現及嚴重程度不同可分為干性與濕性。一般來說，干性老年黃斑變性對視力的危害較小，可用服用一些改善黃斑血液循環（如施圖倫滴眼液）、補充黃斑色素密度（玉米黃質與葉黃素）、增加血液中抗氧化劑（維生素C、維生素E、類胡蘿卜素、鋅等）水平的藥物進行治療，如有高血壓者，需注意控制血壓、血脂，并采取上述預防性措施的２～５點，以防止病情進一步發展。濕性老年性黃斑變性可嚴重危害患者的視力，需進行積極治療。早期的濕性型患眼，在眼底血管造影進行病變的分類與定位后，可采用光動力學療法（PDT）或抗血管生長因子療法（抗VEGF），一般來說，PDT聯合抗VEGF可取得較好的療效。但晚期老年黃斑變性患者，無有效治療方法。

　　老年性黃斑變性目前已成為危害５０歲以上人群視力的常見致盲性眼病。早期預防、早期診斷及早期治療是“老年黃斑變性防治”的關鍵。50歲以上人群需積極關注及提防“老年性黃斑變性”

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（責任編輯：劉彩婷 ）