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            影響眼睛的藥物

            2009年04月01日  來源:華夏近視網    家庭醫生在線    我要評論(0)條評論  

            眼睛在人體器官中具有特殊的地位,其結構與功能十分精細而靈巧,據研究發現,視網膜的新陳代謝特別旺盛,血流量竟比腦組織要多20倍左右。由于視網膜和葡萄膜中的黑色素含量很高,且與某些藥物具有高度的結合力,尤其在長期大量用藥的情況下,極易受到損害,嚴重影響身體健康。然而藥物對眼睛的損害問題迄今未引起人們的重視。

              上瞼下垂有的藥物對交感神經有阻斷作用,如巴比妥類、氯喹、胍乙啶、溴芐銨、苯妥英鈉等;還有的藥物像長春新堿可致眼外肌麻痹;有的藥如青霉胺會招致重癥肌無力。因而都能引起上瞼下垂。

              近視與遠視毛果蕓香堿、毒扁豆堿、新斯的明,能使睫狀肌收縮、懸韌帶放松、晶狀體變凸,形成調節痙攣和近視。而阿托品、后馬托品與苯海拉明、非那根、撲爾敏、敏可靜及丙咪嗪、阿密替林等,能使睫狀肌松弛、懸韌帶緊張、晶狀體變扁,形成調節麻痹和遠視。另外鏈霉素、氯霉素能引起過敏性視神經炎,使眼睛的近視力和遠視力都減退,若不及時控制炎癥,對視力的損害很大。

              復視如長期大量應用安定、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲癇酮、卡馬西平與阿托品、丙咪嗪、消炎痛、呋喃妥因、長春新堿等都可發生復視現象,但停藥后復視現象即可消失。
               結膜炎有些藥物對眼結膜有刺激作用。如眼科用的磺胺醋酰鈉、可卡因、硼酸等,以及全身用的利血平、洋地黃等都可導致刺激性結膜炎。也有些藥物對結膜有致敏現象,如含有氯霉素、金霉素、新霉素、慶大霉素、腎上腺素等的眼科用藥,還有全身用的抗生素、磺胺類、巴比妥類及水合氯醛、保泰松等,可誘發過敏性結膜炎。需要指出的是,有的患者注射青霉素后,短至1~2天,長至1周以上,會出現結膜充血,有白色分泌物,不能睜眼,且有異物感,需要及時治療。

              角膜炎與角膜混濁角膜是指黑眼珠前面的一層透明薄膜。將可卡因、丁卡因等局麻藥反復滴入眼內或久用皰疹凈,可招致過敏性或中毒性角膜炎。長期大量應用氯喹、氯丙嗪、消炎痛(吲哚美辛)、乙胺碘呋酮及維生素D等都會產生角膜混濁等副作用。

              青光眼不論全身或局部使用皮質激素,都可能促使眼壓升高,在某些人會引起青光眼,甚至失明,這與遺傳有關系。另外,用阿密替林也有可能引起急性青光眼。

              晶狀體混濁及白內障氯丙嗪、三氟拉嗪、白消安、卡馬西平、甲硫達嗪等可致晶體混濁。長期或大量應用腎上腺皮質激素,可引起晶狀體混濁及白內障。甚至連治療青光眼的毛果蕓香堿及毒扁豆堿滴眼液,也可促使晶狀體混濁,形成白內障。

              視神經萎縮長期大量應用氯霉素,可致視神經萎縮,使視野變小,視力減弱。異煙肼每日200~900毫克,應用10日至2個月,也可發生視神經萎縮。

              眼球震顫是指眼球不由自主地擺動或跳動。大劑量地應用安定、利眠寧、巴比妥類與鏈霉素、多粘菌素及苯妥英鈉、卡馬西平等藥物,都可引起這種病;除苯巴比妥可致眼球垂直性跳動外,其他均引起眼球水平性擺動。停藥后眼球震顫可消失。

              動眼危象系指兩眼突然地、不可控制地向上翻,伴有頸肩部顫動。如止吐藥滅吐靈與抗精神病藥奮乃靜、三氟拉嗪等,都會引起這種反應。

              視覺與色覺障礙久用氯喹,眼前會出現霧蒙蒙的一片,此稱霧視。但看燈光時,在其周圍又有類似虹一樣的彩環,此謂虹視。應用抗癲癇藥三甲雙酮,在亮光下視力模糊,看到的東西好像都蓋著一層雪似的,稱為晝盲。應用洋地黃過量時,多數病人視覺朦朧,并看到物體有閃光點和帶有黃色、紅色、綠色的光輝。口服抗菌藥萘啶酸過量時,可見藍色或紫色,甚至漆黑一團(此謂黑目蒙),短則半小時,長至7小時才會消失。這些都是由于藥物直接作用于視網膜細胞的結果。

              需要強調指出的是,通常維生素A是一種對眼睛有益的藥物,但長期地大量使用,效果則適得其反。如出現復視、怕光、眼球震顫,嚴重時可引起視網膜出血及眼球突出,甚至連眉毛與眼睫毛也會脫落。還有聯合用藥不當對眼睛也有影響,如用抗結核藥異煙肼與利血平、乙胺丁醇配伍,會使眼球發脹,有異物感,怕光、流淚、視力模糊。


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            (責任編輯:林嘉豪 )

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