配鏡處方原則

配鏡目的主要是增進視力，減少癥狀，解決視力疲勞，解決復(fù)視象和斜視等。

一、開配鏡處方：要根據(jù)病人的年歲、工作性質(zhì)、有無癥狀、體質(zhì)的健壯情況，有無斜視，是否戴過眼鏡等作參考。

二、處方的書寫：字跡要清楚，標(biāo)明符號，度數(shù)多少，柱鏡要標(biāo)明軸位，遠用或近用，若加三棱鏡標(biāo)明底的方向。

三、主觀驗光所得的結(jié)果基本是處方的度數(shù)，如需變動應(yīng)在驗光試鏡時調(diào)整好。

原則：近視眼：在不降低矯正視力的情況開給最低度數(shù)。

遠視眼：在同樣的視力情況給予最高度數(shù)。

四、散瞳驗光處方：

散瞳檢查屈光狀態(tài)在睫狀肌麻痹的情況下進行所得的結(jié)果是眼實際所需的全部屈光度數(shù)。而配戴眼鏡則在有較強的調(diào)節(jié)能力下便用，因此配鏡處方就不一定是驗光所得的結(jié)果，要根據(jù)不同情況開給不同的處方。

1、遠視眼

1）低度數(shù)（1－3D）

兒童－A、裸眼視力正常，又無癥狀者可不配鏡。B、有癥狀或戴鏡確能提高視力者應(yīng)配鏡，處方適當(dāng)降低些度數(shù)。

成人－根據(jù)：A、年歲－年輕人可戴部份度數(shù)，近40歲者盡可能給足度數(shù)。B、工作－近距離工作盡量戴足，遠距離作業(yè)者可戴部份度數(shù)。C、有癥狀－應(yīng)配鏡，以能耐受為限。D、已有眼鏡者－根據(jù)情況增減度數(shù)。

2）中、高度數(shù)（3D以上）

一般均有癥狀，或遠視力，近視力有不同程度下降，應(yīng)配鏡。

A、視力下降者－應(yīng)盡量以提高視力為主，配戴部份度數(shù)。

B、有癥狀－在不太影響遠視力的情況下，盡量戴足些。

C、視力不能矯正，或視力提高不多。

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成人：如無癥狀，可不戴鏡或戴部份矯正度數(shù)。

兒童：可給以能耐受較足的度數(shù)，進行弱視治療。

減少度數(shù)方法：以每1.00D減少0.25D計算或減少總度數(shù)的1/3為基礎(chǔ)適當(dāng)增減。

雙眼視力達到或接近矯正視力為準(zhǔn)，若一次不能接受全部度數(shù)，而又需要，可分別給以遠用，近用二付眼鏡，交替使用。

3）斜視

A、內(nèi)斜視－應(yīng)全部矯正，初次戴鏡可略減低度數(shù)。以能耐受為限。

B、外斜視－應(yīng)戴部份度數(shù)。以矯正視力最佳而度數(shù)降低為原則。

3.00D以下者可不配鏡

3.00D以上或弱視者應(yīng)戴鏡

C、已戴過眼鏡－內(nèi)斜不應(yīng)少于原鏡度數(shù)。外斜不應(yīng)高于原鏡度數(shù)。（除外屈光度數(shù)變化較�。�

2、近視眼

1）低度數(shù)：（1－3D）

兒童－1.5D以下可全部矯正。間斷配戴（避免看近時增加調(diào)節(jié)力，造成度數(shù)加深。1.5D以上可略減少度數(shù)，以不影響視力為原則）

成人－初戴鏡，略減低度數(shù)（1）舒服（2）看近好些。戴過眼鏡可給全度數(shù)，參考原鏡。

2）中、高度數(shù)：（3D以上）

A、一般減低度數(shù)不應(yīng)過多，不然視力下降過多�？辞闆r而定5－6D可減少0.25－0.50D，6D以上減少0.50－0.75D，不超過1.00D。（不能接受者除外）

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B、已戴過眼鏡者適當(dāng)調(diào)整增、減。

C、成人不能接受時（10.00D以上），可配二付眼鏡遠用、近用。

D、中高度近視眼戴鏡后應(yīng)注意近視力是否正常。

3）斜視：

A、外斜應(yīng)戴全部。以能耐受為限。

B、內(nèi)斜視略減低度數(shù)，以不影響遠視力為原則。

3、散光：

1）散光度數(shù)在原則上應(yīng)全部矯正。使進入眼內(nèi)的光線由焦線變成焦點。

2）高度散光如不能耐受或視物變形，應(yīng)適當(dāng)降低度數(shù)。

3）不規(guī)則散光，軸位、度數(shù)有改變時應(yīng)根據(jù)具體情況處理。不能提高視力時可不配。

4、混合散光

混合散光，不論內(nèi)斜或外斜應(yīng)全部矯正。度數(shù)高又不易全部接受時應(yīng)調(diào)整度數(shù)。

（1）減低球鏡（2）減少柱鏡（3）球鏡、柱鏡同時減少。

5、屈光參差

一般指兩眼差2.5D以上（像差5％）。有三種情況：

1）有雙眼視力－多見于低度差，也有6D以上者，雙眼矯正視力相等或接近考慮配鏡。

A、兒童－盡可能戴全部矯正度數(shù)或減少以能接受為準(zhǔn)。（為使視力發(fā)育正常）

B、成人－若戴鏡雙眼視力相接近，可配鏡，將高度數(shù)一側(cè)度數(shù)略減。

若不能接受或有異常感覺，則不考慮配鏡或配雙眼度數(shù)相近或相等。

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2）交替視力－多見于一眼遠視，另一眼近視眼，某一時間用右眼，另一時間用左眼看物。

A、一般近視眼度數(shù)給足或略減。遠視度數(shù)若低且視力好可不給度數(shù)。

B、若兩側(cè)度數(shù)均較高，可二側(cè)同時減度數(shù)。要考慮視力。

C、若不能接受，減少度數(shù)過多形成單眼視力，只有放棄一眼視力。

3）單眼視力－一眼度數(shù)很高，視力很差，形成弱視，廢用，且矯正視力增進不多或不增。

A、兒童－盡可能戴全部矯正度數(shù)或略減少。視力不好應(yīng)治療，使視力逐漸提高，不可輕易放棄。

B、成人－一般不考慮配鏡，僅給兩眼相同度數(shù)。

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