散光的配鏡原則

散光有規則與不規則兩類，不規則散光是不能用光學眼鏡片矯正的，唯有硬性角膜接觸鏡才能有效；而規則散光用光學眼鏡片矯正即可提高視力。至于提高視力的程度就取決于散光的程度，兩者成反比。一般輕、中度散光的矯正視力往往達正常范圍，高度散光就難以得到良好的矯正視力，尤其是高度遠視散光，視遠視近均不能依賴調節來看清物像。如在幼兒期不盡早矯正，視功能的發育受到一定的抑制，等年齡大了才戴矯正眼鏡，矯正視力就更差，往往成中度弱視。而高度近視散光則好些，雖然視遠不清楚，但近視力還是較好的，視功能還得到一定的鍛煉，沒有完全抑制，矯正視力較高度遠視散光要好，但也應盡早矯正。高度散光矯正得早，不僅能促進視功能的發育，而且物體變形和空間定位的誤差反應要小，病人能接受的程度要大，且易于適應。散光配鏡有以下原則：

(1)低度散光凡屬生理性者，也就是遠視散光在+0·5D以內，軸在90。，近視散光一0．5D以內，軸在180。(因角膜受上下眼瞼壓力的影響，垂直徑間的彎曲度大于水平徑間，所以垂直徑間的屈力強，水平徑的屈折力弱)一般不會影響視力的，通常不必給鏡。如散光軸向有變，影響視力或有視疲勞癥狀，盡管散光度數低，也應矯正。

無論散光度低或高，千萬不可過矯，軸向一定要正確，否則會給病人留下新的屈光不正，從而帶來病人所不能接受的干擾癥狀。在不影響視力或消除癥狀的情況下，散光宜作低度矯正，尤其是散光度數較高，軸向不在正軸徑間者，矯正應有所保留，充分矯正將會使病人感到物像的大小和形狀非本來面貌，而有所變形者造成空間定位的誤差。往往遠視散光者比近視散光者的這種干擾癥狀更重。

(2) 3．00D以內正軸近視散光，兒童、少年及外斜者可以矯正；青壯年曾戴正確軸向散光眼鏡者，適當減少O·25D～0．50D，個別斜軸與異軸者根據其適應能力酌情多減；遠視散光除有內斜者外更應多減。3．00D以上正軸遠視散光，兒童、少年及外斜者，適當減少0．50D～1．00D，個別斜軸或異軸難接受者，則多減些，待戴鏡3～6個月適應后再給予增加；遠視散光則更應多減；斜軸，異軸與度數偏高者，雖度數減少，經病人試鏡，干擾癥狀輕微，但在給予處方時應說清戴鏡會產生視物變形和空間誤差等現象，需耐心戴一段時間才能適應，以免產生其世顧慮將眼鏡放置一旁不戴。有的病人以前長期戴用不正確軸向散光眼鏡，視力提高，由于對錯誤眼鏡已經適應，新的正確矯正眼鏡所產生新的物像位置與空間誤差又要重新適應，往往一下不能接受，又需經過戴鏡一段時間才能適應，尤其是老年病人更為突出。

一般球鏡1．。0D～3．00D、散光0．25D～O．50D者，球鏡3．25D～6．00D、散光0．50者，球鏡6．25D～8．00D、散光0．75D者，球鏡10．00D以上、散光1．00D者，如加柱鏡視力增進不多，又無視疲勞不給予；凡超出以上范圍者，酌情給予；有的病人敏感性差，對軸向難以辨別，當以接近正確的軸向給予。
    要酌減度數，戴習慣后完全矯正，單純散光2．00D以下可一次完全矯正，2．00D以上可酌減2次矯正；復性散光凡球鏡在3．00D以下、柱鏡在0．50D以下或球鏡在6．00D以上、散光在0．75D以上者或球鏡在10．00D以上、柱鏡在1．00D，視力有增進者均需矯正。

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（責任編輯：劉彩婷 ）