視神經炎

    視神經炎有那些癥狀？

    視神經炎通常急性發生，而有以下的癥狀： 

1. 一眼或兩眼視力模糊，尤其在運動或洗熱水澡以后。
2.視力變昏暗，好象燈光調弱一般。
3.物體的顏色看起來變得陰暗褪色。
4.眼球后方可能會有疼痛的感覺，特別是眼球轉動時。

    視神經炎是如何引起的？ 

    視神經發炎的情形叫“視神經炎”。有許多原因可引起視神經炎，如：多發神經硬化癥、病毒感染(如麻疹、腮腺炎、流行性感冒等病毒)、梅毒、..等。但是，卻有許多病例是找不到原因的。

    視神經炎，若以眼底鏡檢查視神經乳頭，則可以見到“乳頭水腫”， 球后視神經炎時，早期眼底基本正常。色覺檢查時，可發現患眼的顏色分辨力減弱。以視野計檢查，則可見“中心暗點”或“旁中心暗點”�；佳鄣耐�孔對光的反應，也會呈現異常的現象，對光反射遲鈍或消失，或對光反應不持久,一般有典型的MG瞳孔。如果做視覺電生理及眼底熒光血管造影檢查可協助診斷。有時必須進行頭顱CT或核磁共振檢查，以排除顱內占位性病變或“小中風”。

    視神經炎如何治療？ 

    由于多數視神經炎是不明原因的，但若找到病因，如細菌感染引起者，應用能透過血腦屏障的抗生素。梅毒、結核引起者，應用驅梅、抗癆藥。由副鼻竇炎、齲齒、扁桃體炎等引起者，應消除病灶。大部分的病例即使不予任何治療，仍可以回復到原來的視力。一部分的病例，則會有視野缺損的后遺癥。 

    “皮質類固醇”對某些嚴重視力受損的視神經炎病患是有幫助的。皮質激素能減輕組織的炎癥反應及減少組織水腫，減輕視功能的損害和縮短病程。在無全身和局部禁忌癥的情況下，開始時采用大劑量沖擊療法，以后減量漸停。

    視神經炎的預后如何？

    大部分的病例即使不予任何治療，仍可以回復到原來的視力，但有復發的可能。臨床應用皮質類固醇治療可以減輕視功能的損害和縮短病程。目前一般主張應用甲基強的松靜滴，可以推延多發性硬化癥的發作，也可以減少復發。一部分的病例，則有視神經萎縮。

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    視神經萎縮能否治愈？ 

    “視神經萎縮”指的是視神經喪失部分或全部的神經纖維。若喪失全部的視神經纖維，則視力將完全喪失，就算醫藥再發達，恐怕也將“回天乏術”。視神經若是部分萎縮，可能仍有機會保存“尚良好”的視神經纖維。是否“有救”，還有要看是哪一種原因引起的視神經萎縮。 

    視神經萎縮有哪些原因？ 

    許多原因可造成視神經傷害或視神經萎縮�？赡苤挥幸谎鄣囊暽窠浭芮址�，也可能兩眼視神經同時受損。有些人，生下來視神經就沒有正常的發育，而呈“先天性”視神經萎縮。有些人，則因為家族遺傳而患有視神經病變。 

    其它引起視神經萎縮的原因有：視神經發炎、視神經循環障礙、青光眼、視神經毒物中毒、維他命缺乏、視神經腫瘤、腦瘤壓迫視神經。然而，大部分的病例卻找不到真正的原因。

    視神經萎縮如何治療？ 

    視神經一旦萎縮，通常并無有效的治療。最好是找出視神經萎縮的原因，防止進一步的傷害。視神經是無法移植的。雖有少數病例，實施“視神經減壓術”有某種程度的療效，但是早期發現視神經萎縮的癥候，找出病因，以便提早矯治防止惡化，似乎是唯一有效的治療。

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（責任編輯：林嘉豪 ）