什么是“視力健康危險品”

　　1號候選：兒童弱視

　　上榜理由：療程漫長

　　危險等級：★★★★

　　別錯過弱視治療敏感期

　　弱視多見于2-7歲幼兒。是指無器質性病變，無眼部結構缺損，遠視力不能矯正到0.8及以上者;或有器質性病變及屈光異常，但與其病變不相適應的視力下降并不能矯正者。弱視發病率高，與得不到及時治療有關，主要原因就是家長對該病的認識不夠。

　　人類視覺發育有兩個重要時期，即關鍵期和敏感期，關鍵期為出生后24個月，敏感期為2-12歲。如果在這兩個時期視覺發育受到影響，易導致弱視。同理，這兩個時期也是弱視的最佳治療期。因此，需要家長悉心觀察兒童初期癥狀，把握治療時機。

　　■定期排查。家長可自購一張標準視力表，掛在光線充足的墻上，在5米遠處讓孩子識別。當確診患有眼病，需要及時排查是否患有弱視。

　　■ 注意觀察。除了視力低下以外，弱視兒童往往還有其他表現，如斜視、視物歪頭、瞇眼或貼得很近看物體等等。一旦發現孩子有上述現象，應盡早到醫院檢查確診。

　　■ 遮蓋測試。對于嬰幼兒和不能配合檢查視力的幼兒，可有意遮蓋一眼，讓孩子單眼視物，若哭鬧不安或撕遮蓋物，就提示未遮蓋眼視力很差，應盡早到醫院檢查。

　　【知識分享】

　　弱視的治療過程一般較長，因此家長不僅要有信心、耐心更要精心、細心。在眼鏡配好后一定要督促患兒堅持戴用，尤其孩子在看近物時。此外，家長可經常變換新的形式，自制或選購一些輔助治療器具，提高患兒訓練的興趣。如采用光學藥物壓抑療法，除堅持戴鏡外，要按醫囑準時點用規定濃度的阿托品眼液散瞳。并按醫囑定期帶患兒到醫院復診，以便醫生判定療效和隨時調整治療方案。

　　2號候選：干眼癥

　　上榜理由：頻繁加重

　　危險等級：★★★

　　隱形眼鏡：干眼癥“加速器”

　　經常佩戴隱形眼鏡的人往往會在戴鏡一段時間后出現視物模糊，眼部干燥難耐，局部瘙癢并伴有強烈的異物感等癥狀。這是由于經常佩戴接觸鏡后導致的干眼癥引起的。

　　干眼癥的誘因眾多，長時間的閱讀、干燥的氣候、較多的煙層環境及長時間使用空調等均可加重干眼癥狀。那么，長期佩戴接觸鏡為什么會引起或加重干眼呢?以下5個因素值得留意。

　　◆佩戴角膜接觸鏡會改變瞬目次數和方式，不完全瞬目增多，從而破壞了淚膜的穩定性。

　　◆鏡片與角膜緊密接觸，影響了淚液的交換率，廢棄物不能及時排出而積聚于角膜表面。

　　◆ 長期佩戴接觸鏡容易刺激結膜，導致結膜的異常增殖，出現乳頭狀結膜炎，影響瞼板腺功能，導致脂質分泌異常，淚液蒸發過快。

　　◆ 軟性接觸鏡的透氧性均較差，長期佩戴可導致角膜缺氧，新生血管增殖，從而破壞眼表的穩定，導致淚膜不完整。而淚膜的破壞又進一步加重角膜的病變。

　　◆ 鏡片由于脫水而容易變形或形成沉積物，也可導致干眼。

　　【護理必讀】

　　如果注意隱形眼鏡的配戴方法，適當控制戴鏡時間(最好每天不超過8小時)，結合規范科學的護理，必要的定期眼科檢查，還是能減少配戴角膜接觸鏡帶來的不適或損害。比如，最好選擇更換頻率較快的鏡片，或選擇高透氧的硬性接觸鏡，戴鏡時選用合適的人工淚液，堅決杜絕戴鏡過夜。

　　3號候選：屈光不正

　　上榜理由：發作隱蔽

　　危險等級：★★★

　　老年性屈光不正，值得小題大做

　　經常有中老年朋友抱怨看書、看電視有疲勞不適、看不清東西的現象。事實上，步入老年以后，眼部情況將發生一系列變化，各種易造成低視力及盲的原因都可能出現，比如眼屈光狀態的改變就是其中一項重要因素。

　　遺憾的是，不少老年人固執地以為視力減退是“年齡老化”的自然現象，不值得小題大做。因此，不少老人往往將由屈光不正所引起的視力減退，誤診為各種眼病、久治不愈者大有人在，事實上，通過專業的矯正手段可以明顯緩解這一疾病。

　　研究發現，有視力損害的中老年人中,80%以上都可以通過矯正來提高視力。然而，一副眼鏡就可以解決的問題往往久拖不治，許多老年人仍處于視力損害狀態，原因可能在于一些人覺得戴眼鏡麻煩，或者缺乏定期的眼科檢查,因而并不知道自己的視力狀況。

　　【護理必讀】

　　臨床上容易將由屈光不正所引起的中老年人視力減退病例，誤診為白內障、青光眼及球后視神經炎等眼病的錯誤，并給予不必要的藥物治療。究其誤診的原因，很大程度上是對中老年人的眼科專業知識缺乏所致。因此，對未查出顯著器質性體征，而視力不佳或有眼疲勞主訴者，首先要認真切實地做好屈光狀態與調節力的檢查。

　　哪些是影響視力健康的“危險品”?瞧瞧榜單上的危險排行吧。弱視、干眼癥、白內障……這些眼科疾病都會無情地“偷”走我們的生活質量。知己知彼才能攻其不備。有請上海市眼病防治中心的多位專家權威支招，解讀這份特別榜單。

　　4號候選：白內障

　　上榜理由：忽視隨訪

　　危險等級：★★★★

　　白內障術后莫忘驗光

　　如今，越來越多的白內障患者都能夠做到主動就診并施行手術治療。但是，在患者重見光明的同時，有一點卻往往被忽視——術后的隨訪和驗光。

　　也許大家不能理解，已經開過刀了，還需要戴眼鏡么?答案是肯定的。這是因為根據個人的不同情況白內障手術可能導致角膜形狀發生改變，引起視物模糊。而手術中植入的人工晶體可能會發生偏心和傾斜，引起眩光和視物不清。

　　另外，人工晶體的度數是通過計算或A超測量來確定的，不可避免地存在著誤差。如果術后呈現近視狀態，會視遠不清，如果術后遠視力很好，會有視近困難，不僅視遠視近不清，還會在強光下感到分外的刺眼。

　　什么時間驗光最合適呢? 一般說來術后3個月左右是比較好的，太早的話眼睛尚未穩定，太晚又會影響生活治療，甚至對雙眼共同視物的能力有影響。如果由于工作生活的需要，等不了3個月，可以先配一副臨時光度的眼鏡。但術后3到6個月需重新驗光配鏡。

　　【知識分享】

　　白內障患者術后配鏡與普通配鏡是完全不同的。只有通過綜合驗光(醫學驗光)，問題才可能得到比較妥善的解決。綜合驗光能夠根據各個患者的不同狀態“量體裁衣”，準確檢測其屈光狀態和雙眼視功能，最后根據綜合功能開出科學處方，其不僅能使患者視物清晰，更能使患者視物舒適，達到良好的平衡狀態。

　　5號候選：兒童近視

　　上榜理由：矯正過晚

　　危險等級：★★★

　　量體裁衣,選準兒童近視干預方案

　　學齡兒童是近視的好發人群，絕大多數的近視都是在學齡期間發生的。在選擇近視干預治療方案時需要客觀評估兒童自身狀況，硬性隱形眼鏡或許可以成為其中的一種選擇。現在的硬性隱形眼鏡主要分為兩種：角膜塑型鏡(OK鏡)以及透氣性硬性角膜接觸鏡。

　　■ 透氣性硬性角膜接觸鏡一般采用高透氧材質，保障了角膜的安全，護理也較為簡便，同時由于配戴時能在角膜前形成淚液鏡，對一些角膜病變也有改善作用。

　　■ 角膜塑型鏡(OK鏡)是一種設計特殊的硬鏡，通過鏡片的逆轉幾何設計，以機械壓迫或按摩的方式，使角膜中央曲率半徑變大，從而達到減少角膜屈光力的目的。

　　【知識分享】

　　由于角膜自身有記憶和恢復能力，因此建議維持配戴矯正鏡。一旦停戴將很有可能恢復原有的近視度數，且其能矯正的屈光度數范圍有一定的局限性，隨著近視度數的增加，OK鏡治療的可預測性也逐漸降低。所以，對于度數加深較快的近視，提倡盡早配戴，且須在專業眼科專業人員指導下進行。

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（責任編輯：林嘉豪 ）