特殊眼科病驗光配鏡的四步

　　特殊眼病患者驗光配鏡四步：

　　(一)、需要了解哪些眼部手術后將影響眼睛的屈光狀態。常見的有：角膜移植、白內障手術、玻璃體切割、視網膜復位等手術。這些手術往往需要術后通過驗光配鏡來進一步提高視力。

　　(二)、要了解這些手術后患者的屈光改變。角膜移植術后，初期移植片較扁平且不規則，一般呈遠視合并散光、且不規則;3～6月后移植片成活，角膜漸規則，呈不同程度的近視合并散光;6～12月拆線后屈光漸穩定。白內障手術方法多樣，但無論是大切口還是小切口，術后同樣存在屈光改變的過程。由于切口的影響，手術出現不同程度的散光，1～3月逐漸穩定;由于人工晶體計算的偏差，手術會有一定的過矯或欠矯，而造成遠視手術更由于其病情嚴重、手術復雜、術后并發癥多、恢復慢，而使其術后的屈光變化變的復雜。3個月視網膜解剖復位穩定，而視網膜功能的復位往往需要6個月，甚至更長的時間。再加上環扎及加壓的影響，術后將患者近視加深，及合并不規則視網膜散光。

　　知道了上述屈光變化的規律，接下來我們就要掌握驗光配鏡的時間。角膜移植患者一般建議其角膜拆線后3個月配鏡矯正，白內障患者手術患者建議術后3個月配鏡矯正。特殊患者如需術后快遞復矯正視力，以滿足其生活、工作的需求，可提前佩戴廉價的、暫時性的眼鏡，以免增加經濟負擔，待穩定后再重新驗光配鏡。

　　(三)、就是如何驗光。一般來說，由于眼部手術后屈光間質發生了很大的變化，而常用的電腦驗光儀在設計上只針對正常人，而對這類患者無能為力，要么不準確、要么測不出。由于存在較嚴重的散光，主覺插片更無從下手。對于這類患者，唯一較準確的方法就是散瞳后檢影驗光。但這需要專業驗光師才能進行。

　　(四)、如何配鏡。這類患者，屈光狀態往往有兩個特點：1、術眼較嚴重的散光，甚至為嚴重的不規則散光。2、兩眼屈光參差，即兩眼度數相差25D以上。因此框架眼鏡往往無法矯正，而角膜接觸鏡可以優先考慮，當然有條件者可考慮激光手術治療。

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（責任編輯：林嘉豪 ）