當(dāng)心高血壓正在傷害你的眼睛

　　高血壓眼病病人中約70%有眼底改變。眼底陽性率與性別無關(guān)，但與病人年齡有比較密切的聯(lián)系，年齡愈大陽性率愈高。臨床常見的呈慢性經(jīng)過的高血壓病患者中，眼底陽性率與病程長(zhǎng)短呈正比；病程時(shí)間較長(zhǎng)者，眼底陽性率亦較高。

　　高血壓眼病的臨床表現(xiàn)

　　高血壓眼病以視網(wǎng)膜動(dòng)脈收縮乃至視網(wǎng)膜、視乳頭病變?yōu)橹饕�表現(xiàn)。在視乳頭周圍約4~6乳頭直徑的部位上，以視網(wǎng)膜灰色水腫，小動(dòng)脈中心反射增強(qiáng)，動(dòng)靜脈交叉征，鮮紅色火焰狀出血，棉絮狀白斑，黃白色發(fā)亮的硬性滲出及黃斑星狀圖譜。

　　（1）眼底檢查：

　　①視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣期：見于高血壓的初期，視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍性或局限性狹窄彎曲，動(dòng)靜脈比例失常；由正常的2∶3變?yōu)?∶2或1∶3，動(dòng)脈變直，分支角度變銳；動(dòng)靜脈交叉后之小靜脈曲張，尤以黃斑部周圍之小血管可呈典型的螺旋形彎曲。

　　②視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化期，主要表現(xiàn)動(dòng)脈變細(xì)，反光增強(qiáng)及交叉壓近征。正常動(dòng)脈反光的寬度約為該動(dòng)脈管經(jīng)的1/4~1/3。當(dāng)動(dòng)脈硬化時(shí)，因有血管壁增厚和玻璃體變性，參于管壁反光，故反光增強(qiáng)而加寬，外觀呈銅絲樣。當(dāng)進(jìn)一步硬化時(shí)，由于管壁密度增加，幾乎看不到血柱反光，則形成銀絲狀。在動(dòng)靜脈交叉處，由于硬化看不到血柱反光，則形成銀絲狀。在動(dòng)靜脈交叉處，由于硬化動(dòng)脈對(duì)靜脈的壓迫、推動(dòng)等因素，可見輕重不等的壓迫征。表現(xiàn)為交叉處之靜脈隱沒，或交叉之兩端靜脈消失，或交叉之靜脈偏斜，或靜脈壓陷，或靜脈拱形。

　　a、出血，淺層出血者呈線狀、火焰狀或片狀，深層出血多為圓點(diǎn)狀或圓塊狀。

　　b、滲出物。

　　c、軟性滲出物，位于視網(wǎng)膜表層大小不一的棉絮狀滲出物。

　　d、硬性滲出物，位于視網(wǎng)膜深層，呈黃白色小點(diǎn)狀，邊緣清晰。

　　e、黃斑部星狀圖譜，由多數(shù)單純或融合的發(fā)亮黃白點(diǎn)組成。

　　f、視網(wǎng)膜神經(jīng)病變期：本期是視網(wǎng)膜病變加上視乳頭水腫，靜脈怒張，動(dòng)脈顯著變細(xì)。

　　（2）眼底血管熒光造影。在高血壓性視網(wǎng)膜病變?cè)缙冢�可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈及毛細(xì)血管狹窄，當(dāng)毛細(xì)血管血流量養(yǎng)活到嚴(yán)重程度時(shí)，視網(wǎng)膜出現(xiàn)棉絮狀白斑，圍繞毛細(xì)血管缺血區(qū)，可見擴(kuò)張紆曲的毛細(xì)血管及微血管瘤，毛細(xì)血管滲漏及硬性滲出，視乳頭水腫和視乳頭周圍毛細(xì)血管擴(kuò)張，熒光滲漏，也可有微血管瘤。脈絡(luò)膜血管顯影不規(guī)則、血管充盈延緩，有許多大小不等的玻璃疣。

　　高血壓眼病的分級(jí)

　　臨床上將高血壓性眼底改變分為4級(jí)，其中1、2級(jí)指良性高血壓，3、4級(jí)指惡性高血壓。

　　Ⅰ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈輕微收縮及有些紆曲。患者高血壓較輕。

　　Ⅱ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈有肯定的局部狹窄，有動(dòng)靜脈交叉征。患者血壓較前升高，一般無自覺癥狀，心腎功能尚好。

　　Ⅲ級(jí)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈明顯局部收縮，并有出血、滲出及棉絮斑，即高血壓性視網(wǎng)膜病變。多數(shù)患者同時(shí)有顯著動(dòng)脈硬化；血壓持續(xù)很高，有心、腎功能損害。

　　Ⅳ級(jí)：上述視網(wǎng)膜病變均較嚴(yán)重，并有視乳頭水腫，即高血壓性視網(wǎng)膜病變。有的患者心、腦及腎還有較嚴(yán)重?fù)p害。

　　高血壓眼病的并發(fā)癥

　　高血壓眼病是一種由高血壓引起的常見疾病。如不重視的話，則會(huì)引發(fā)下列并發(fā)癥。

　　一、眼底出血：這種情況往往發(fā)生在已患高血壓病、動(dòng)脈硬化癥、糖尿病的病人。尤易發(fā)生于原有高血壓的病人。還可繼發(fā)于視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜靜脈周圍炎等疾病。主要表現(xiàn)是視力下降、眼前黑影飄動(dòng)，嚴(yán)重的可出現(xiàn)視力突然喪失。

　　二、急性閉角型青光眼：這種眼病，多見于老年婦女，患者可出現(xiàn)劇烈的頭痛、眼痛、惡心、嘔吐、視力驟降，看燈光出現(xiàn)“彩虹”。有的還可出現(xiàn)發(fā)熱、怕冷等癥狀。容易被誤以為是胃腸疾病或感冒。

　　三、視覺衰退：后果是近視、干眼癥、結(jié)膜炎的發(fā)生率大大上升，出現(xiàn)眼睛干澀、發(fā)紅、有灼熱感或異物感，眼皮沉重、眼痛、頭痛、視力下降等癥。

　　調(diào)控血壓 衣食住行面面俱到

　　治療這些因高血壓引起眼部病變的最佳方法是好好地控制血壓。高血壓是生活方式病，因此衣食住行都要注意。

　　先說穿衣。內(nèi)衣襯衫領(lǐng)子太緊會(huì)壓迫頸靜脈，使靜脈血回流障礙，腦內(nèi)小血管淤血，腦細(xì)胞缺氧，容易出現(xiàn)意外。有高血壓的人還要盡量少戴領(lǐng)帶，保持頸部寬松，這樣才有利于大腦的血液循環(huán)。另外，天熱時(shí)，高血壓患者藥量應(yīng)酌情減少，天冷時(shí)則相反。

　　再說吃東西。什么都吃，適可而止；三四五頓七八分飽。飯前喝湯，苗條健康，還要提倡不貪食、不偏食，又不偏又不多，才健康，少熱量少鹽，多吃水果、蔬菜以及牛奶，蛋白質(zhì)含量多，可以減少鈉鹽來預(yù)防高血壓。

　　接下來是住。最需要強(qiáng)調(diào)的是“三個(gè)半分鐘”。就是睜開眼睛后，繼續(xù)平臥半分鐘，再在床上坐半分鐘，然后雙腿下垂床沿坐半分鐘，最后再下地活動(dòng)。

　　最后是行。高血壓患者出門的時(shí)候不要急，既不要走得急，心里也不能急。這兩種急都使血壓升高。不少人有晨練的習(xí)慣，但對(duì)于患有高血壓和冠心病的人，一定要先做些輕微的運(yùn)動(dòng)，如散步、做操等，再慢慢加大活動(dòng)量。散步、快走對(duì)于高血壓患者來說是最好的運(yùn)動(dòng)，而且能降血壓。

（責(zé)任編輯：黃捷慧 ）