角膜移植問題釋疑

　　問：角膜移植術(shù)后為什么會發(fā)生排斥反應(yīng)?

　　答：角膜移植是最先獲得成功的器官移植術(shù)，因?yàn)檎�常的角膜無血管及淋巴管，移植片不易被患者機(jī)體的免疫系統(tǒng)識別，因而一般不會引起排斥反應(yīng)，就像不同個(gè)體之間輸血可能會引起過敏反應(yīng)一樣，異體角膜移植也可能發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，特別是在移植片大、炎癥期、角膜有新生血管形成、角膜組織抗原相差懸殊時(shí)，異體角膜抗原可以被患者的免疫系統(tǒng)識別，免疫系統(tǒng)進(jìn)一步產(chǎn)生針對移植片的致敏淋巴細(xì)胞和抗體，淋巴細(xì)胞和抗體繼而攻擊和排斥移植片，終致移植片變性、混濁、瘢痕形成而失明。

　　問：哪些眼病的角膜移植術(shù)容易發(fā)生排斥反應(yīng)?

　　答：下列因素會使角膜移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)的可能增大：①患者角膜基質(zhì)層存在新生血管，因?yàn)樾律�血管使免疫�?xì)胞更容易到達(dá)移植片，識別并攻擊異體抗原。②大的移植片因?yàn)閿y帶的有效抗原強(qiáng)，并且靠近患者角膜緣，所以易發(fā)生排斥反應(yīng)。③患者自身敏感性較高，也易發(fā)生排斥反應(yīng)。④其他一些因素如炎癥、眼部充血以及移植術(shù)后的其他手術(shù)操作也可能誘發(fā)排斥反應(yīng)。具體地說，有嚴(yán)重新生血管的角膜病變（如角膜白斑、酸堿燒傷）、角膜炎癥未控制時(shí)、單純皰疹性角膜炎、第一次角膜移植發(fā)生排斥反應(yīng)需進(jìn)行第二次角膜移植的患者，都比較容易發(fā)生角膜移植術(shù)后的排斥反應(yīng)。

　　問：如何防治角膜移植術(shù)后的排斥反應(yīng)?

　　答：防治角膜移植的排斥反應(yīng)要從預(yù)防和治療兩方面人手。角膜移植術(shù)后的排斥反應(yīng)一般不可能發(fā)生在10天之內(nèi)，使用足量的皮質(zhì)類固醇，術(shù)后2－3月內(nèi)也很少發(fā)生排斥反應(yīng)。發(fā)生排斥反應(yīng)的高峰時(shí)間是在術(shù)后4－18個(gè)月，以后發(fā)生率逐漸下降，排斥反應(yīng)常因?yàn)椴鹁�、皮質(zhì)類固醇減量和感冒而誘發(fā)，主要癥狀為視力下降。眼球充血、怕光和流淚，而且角膜移植片發(fā)生混濁。

家庭醫(yī)生在線專稿，轉(zhuǎn)載請注明家庭醫(yī)生在線；媒體合作請聯(lián)系：020-37617238

（責(zé)任編輯：劉彩婷 ）