2012眼科什么最給力？

    角膜疾病方面的革新

　　第一項革新與角膜有關。膠原交聯已引起了激烈的討論，其理應如此。這種技術已在歐洲用了幾十年，其效果一直不錯。現在，人們仍在對其進行研究，試圖找到避免上皮細胞剝離的方法，通過在角膜中使用不同的核黃素染料配方，加速總的手術時間，并且通過核黃素光化學反應，增加引起化學變化的紫外線照射量。這確實令人興奮，尤其是因為Avedro公司 （沃爾瑟姆，馬薩諸塞州）已經得到了美國食品藥品管理局（FDA）的體恤使用豁免，因此，圓錐角膜和LASIK后擴張的膠原交聯相關試驗最終得以在美國再次開始進行。另一項進展可能是將加熱技術應用于角膜整形中，不管是用于圓錐角膜還是屈光不正。在過去，角膜熱效應的維持時間始終較短，與之不同，未來膠原交聯有望能夠鎖住這種效應。到目前為止，歐洲的Avedro 裝置試驗已經證明這一方法有用。而美國則將進行第二階段的試驗。

　　青光眼方面的革新

　　目前，青光眼領域的研究活動有很多。Glaukos公司（拉古納希爾斯，加利福尼亞州）的支架已經進入FDA上市前審批的最后階段，不久便可上市。其他研究各種支架和分流器的公司也在進行大量其他試驗，目的都是要在降低眼內壓方面獲得長期的改善，使房水改道進入睫狀隙、結膜下或小梁網。在不遠的將來，這將是一個引人注目且充滿生機的領域。與此同時，在試圖對眼內壓進行持續測定方面也發明了一些獨具匠心的方法，因此我們最終能夠合理控制壓力的一致性和壓力晝夜節律變化，從而更好地控制壓力。我們還在關注青光眼緩釋藥物的研究，以便不再依賴患者對眼藥水使用的依從性。

　　視網膜疾病方面革新

　　在使用抗炎藥物、尤其是VEGF Traps（血管內皮生長因子融合蛋白） 治療視網膜疾病的領域中，正在進行的研究方面是緩釋藥物。需要重復注射已經成為當前黃斑變性治療的一大不足之處。一些公司正在研制緩釋血管注射劑，它可以避免重復注射。正在研究的VEGF Traps新配方將更加有效且持續時間更久。令醫生和病人深感欣慰的是，4-6周的定期注射不久有望成為歷史。同樣令人激動的是VEGF Traps可能在其他情況下效果也很好。我們已開始目睹其在其它疾病治療中的一些效果，如糖尿病性黃斑水腫、術后囊樣黃斑水腫及靜脈阻塞等，因此，對于大量的其他病變，這些直接靶向視網膜病變的遺傳工程藥物也可能有效。

　　白內障手術方面的突破

　　在白內障手術領域中，亟待解決的問題當屬飛秒激光屈光性白內障手術所帶來的爭議和欣喜。圍繞這一技術的宣傳已經很多，但是，縱觀當前基本情形，由于其他公司開始獲得許可，這一技術正迅速引入美國和世界各國市場。LenSx公司（愛爾康，德克薩斯州沃思堡市）是第一家；OptiMedica公司（圣克拉拉，加利福尼亞）目前也即將通過CE（歐洲共同體）標準認證；Bausch & Lomb（羅契斯特市，紐約）Technolas公司也宣布其將很快就能在歐洲公開銷售器械。那么市場對該技術的反應如何以及人們如何將這些既昂貴又鼓舞人心的器械與實踐有機結合，我們迫不及待了解更多的相關信息。

　　有關成本的主要爭論集中于這種技術何時會變得更加流行及其對價格產生怎樣的影響。在最近的美國眼科學會會議上，有人談到了與之類似的一種新技術的所謂“轉折點”，他們說，這一技術要在白內障市場上真正發揮主要作用最短要3年時間。這將是眼科學史上對重大新技術認可最快的一次。

（責任編輯：李波祺 ）