激光矯正近視手術遭疑 醫生稱不讓孩子做

　　日前，臺灣眼科權威質疑“準分子激光治療近視”有后遺癥，遂宣布從此不再做此手術。此事引發了行業震動，也引來越來越多的近視患者的關注。記者昨日采訪了數名曾接受過此類手術的市民，對方均未出現異樣。在隨機采訪的市民當中，有八成受此消息影響，因擔憂風險，不再考慮做該類手術。

　　多名患者表示手術效果理想

　　6名接受新快報記者采訪的市民，他們接受準分子激光治療近視的時間分別有1-10年，但均表示視力暫時未出現下降，僅個別人表示，相比術前，手術后的眼睛不堪熬夜。

　　從事服裝設計行業的陳先生10年前接受了準分子激光手術，當時可謂是敢吃螃蟹的第一批患者。“當時我一只眼睛近視300度，一只近視600度，戴眼鏡很不方便，所以就想到了做這個。”陳先生表示，當時其在廣州市第一人民醫院完成手術，術后三天曾出現視力模糊，但取掉保護眼罩后就好了，至今仍感覺視力不錯。“平時都沒覺得有啥不同，就是對電腦久了才會不舒服，但我想正常人也會這樣。”

　　2009年，為了當兵而在廣州某權威眼科醫院做了手術的阿彬曾一度出現眼睛發炎、紅腫。不過，昨日接受記者采訪時，阿彬表示事后一段時間，眼睛已康復，目前視力良好，“沒有感覺哪里不妥”。

　　“平時感覺都沒問題，就是有時熬夜眼睛比較辛苦。”王先生告訴記者，為了考公務員，曾近視四五百度的他于去年在醫院做了手術，目前視力仍有1.2。

　　八成受訪者擔心有風險棄用

　　此外，新快報記者昨日就此事件隨機采訪了20位年齡段在20-35歲的市民，八成受訪者均表示，不考慮或放棄考慮準分子激光治療近視的想法，個別市民持觀望態度。

　　“我大學同學當年為了考深圳獄警就去做了，效果還好。本來我也打算去做，但看了這個報道，我都不敢去了。”在媒體工作的曾先生表示，自己近視已有多年，因嫌戴眼鏡麻煩，曾有打算做準分子激光手術，但現在擔心有后遺癥而打算放棄。

　　一直堅持戴隱形眼鏡而不選擇做激光手術的黃小姐昨日向新快報記者說出了原因。“這個技術也就是近20年的事，誰也不清楚20年后，或者30年后會發生什么，如果突然瞎了怎么辦？”

　　而另一位在企業上班的吳小姐則對此消息持觀望態度。她表示曾經打算去做準分子激光手術，但昨日看了該新聞，她認為還需了解更詳細的內容才好做決定。“這畢竟是個手術，如果說很多人都出現這種情況，我肯定就不做了。如果只是極少數，我還是會考慮做的。”

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　　起因

　　疑有后遺癥 臺專家停做鐳射手術

　　據臺灣媒體報道，臺灣地區最早引進鐳射近視矯正手術的臺北醫學大學眼科兼任教授蔡瑞芳，最近宣布今后不再做此手術。蔡瑞芳表示，因長期觀察發現，不少當年接受“準分子鐳射層狀角膜成型術”（LASIK）手術的患者十多年后視力明顯下降，這可能和當年動刀后角膜瓣發炎有關。

　　臺灣眼科醫學會則強調，鐳射近視手術副作用或并發癥的比率低于百分之一，只要嚴格篩選病人及注意手術過程，是“一種相當安全的手術”。至于常見的并發癥如眩光、夜間視力變差及干眼癥問題，臺大醫院眼科醫師王一中強調，近年來鐳射儀器已大幅進展，包括前導波鐳射、虹膜定位儀等，都會使可能并發癥降到最低。

　　臺當局“衛生署醫事處長”石崇良也強調，除非醫師的見解發表在國際期刊，且經醫學會的科學討論認為手術確實不再適合，否則“衛生署”不會禁止這項手術，其他國家和地區也未明文禁止鐳射近視手術。

　　影響

　　事件沖擊近視矯正醫學市場

　　愛爾眼科股價下跌2.49%

　　臺灣眼科權威蔡瑞芳宣布“封刀”一事，不僅重創這項成名不足20年、但覆蓋速度極快的技術，也沖擊了近視矯正醫學市場。昨日，A股上市公司——在我國眼科市場占有率最高的連鎖醫療機構愛爾眼科股價放量下跌，尾盤報收22.74元，跌2.49%。

　　愛爾眼科在接受媒體采訪時表示，全球每年1000萬人做該手術，出現幾百例并發癥屬于正常，這與手術質量有關。公司稱，近視矯正手術占整個集團業務量的1/3，臨床從未發現過嚴重的并發癥患者，集團內部大量員工包括副總裁郭宏偉等均已實行過該手術。

　　昨日愛爾眼科董事長陳邦也公開表示，“我們認為該手術是安全的，蔡瑞芳的決定僅代表其個人觀點，目前并沒有科學證據的支撐。”

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　　省衛生廳：已組織專家了解情況

　　根據情況決定是否會對該技術重新評估或禁止；廣州市內各大醫院未見嚴重后遺癥患者

　　昨日，新快報記者陳楊了解到，廣東省引入該技術不足20年，目前市內各大醫院未發現嚴重后遺癥患者，但專家對此技術的看法不一。省衛生廳醫政處則表示，已組織專家了解情況，至于是否會對該技術重新評估或禁止，將根據了解到的情況再做安排。

　　支持方 手術安全 并發癥低

　　暨南大學附屬第一醫院激光近視治療中心主任鐘敬祥教授表示，“我不知道報道所說的十多年前的手術是哪一種。最早國內做的是PRK手術（準分子激光角膜切削術），是在角膜表面切缺，而現在做的是LASIK手術（準分子激光原位角膜磨鑲術），是在角膜層間切缺。”鐘敬祥說，目前采用的LASIK手術安全性、穩定性非常不錯，并發癥概率極低，但要嚴格篩選病人。據其介紹，該院年均開展四五百例LASIK手術，沒有發現出現嚴重后遺癥的患者。

　　作為省內及國內最早開展LASIK手術的中山大學中山眼科中心也表示，該院自1994年開展準分子激光手術治療近視，至今累計手術人數約8萬例，手術并發癥極少，只有極少數的病例出現近視度數的欠矯或過矯。“根據我們的經驗和歐美的臨床病例研究，LASIK手術的并發癥即使發生，通常在術后早期，而且多能進行再處理，極少出現嚴重影響視力的情況。”該中心專家表示，評價一個治療方法的療效和安全性，應在世界范圍內進行多中心臨床評價，做出科學的論斷。

　　反對方 風險較大 不大贊同

　　廣東省視光學會名譽理事長、眼科專家甄兆忠介紹，準分子激光治療近視的技術比較成熟，僅廣州就有約20家醫院開展。“我們不能否認它的優點，但在角膜上動手術，角膜組織發生變化，確實會有小部分人出現并發癥、后遺癥，而且這個并發癥隨著時間的延長會越來越多。”甄兆忠說，目前所了解到的并發癥就有干眼癥、夜間眩光等，也因此導致選擇該手術的市民呈下降趨勢，沒有早些年火爆。

　　北京大學醫學部眼視光中心主任謝培英在接受媒體采訪時表示，該中心已接待過100多名接受LASIK手術治療近視失敗的患者，“這些失敗案例都是因為在手術過程中眼角膜削太薄之后，患者眼部壓力讓角膜發生惡性膨出，使眼球向前凸起來后產生的。”謝培英表示，因此手術風險較大，她個人不大贊成用激光治療近視眼。

　　中立方 監管不嚴 技術參差

　　廣州某三甲醫院眼科教授向新快報記者透露，該手術本身安全性較高，但由于目前開展的醫療機構很多，技術參差不齊。“有的醫院為了經濟效益，放寬了手術適應癥，本來不必要做的也做了；有的就在消毒那關把控不是很嚴，留有隱患。”該教授表示，該情況還需衛生行政部門加強監管。

　　北京大學第三醫院眼科主任醫師王樂今接受媒體采訪時也強調，在國外該項手術的要求要比中國嚴格得多，只有近視在600度以上和兩只眼睛屈光度相差懸殊才會采取該方法進行手術。“但LASIK手術引入中國后，一些醫院只從經濟利益考慮，不從患者的角度考慮，不對患者把關，使得這項技術在國內有一種市場化趨勢。”

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　　省衛生廳醫政處副處長孫炳剛：是否禁止要看了解到的情況

　　廣東省衛生廳醫政處副處長孫炳剛介紹，我省開展準分子激光治療近視手術源于1994年，近兩年已根據衛生部印發的《醫療技術臨床應用管理辦法》，將其歸為“第二類醫療技術”（即安全性、有效性確切，但風險較高的技術）加強管理。

　　“我們已關注到這個事情，正組織專家做進一步的了解。”孫炳剛表示，由于該消息講述得并不詳細，而且涉及學術問題，因此還需向專家了解及核實。至于是否會由此重新評估該技術或禁止開展，孫炳剛表示將視了解的情況再做下一步工作安排。

　　不適合做LASIK手術的人群

　　●18歲以下，50歲以上

　　●眼底有病變

　　●眼壓偏高

　　●患有青光眼、兔眼等眼科疾病

　　●患有自身免疫性疾病

　　●有眼部活動性炎性病變，如急性結膜炎、角膜炎等

　　●近視度數過淺或過高不適宜，最好控制在400度到1000度之間

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　　患者：熬夜后視力下降了

　　患者鄧女士說：“我是2004年做的手術。當時最關心的是，如果手術失敗，會不會瞎？醫生說是不會。做完手術，一整天眼淚流不停，我閉著眼在家休息了一天。做完手術3天后，我連續加班，干了三天兩夜，結果視力一下從1.5變成1.2，下降了0.3.可能是因為眼睛形狀還沒完全固定的原因吧。后來比較注意，一直維持在1.1-1.2之間。直到現在，沒有再出現過不適的癥狀。我有個嫂子，眼睛有散光，近視度數也較高，做了3次手術，都失敗了，到現在眼睛不清。有時流淚，不舒服。總有失敗的風險，我覺得任何事情都要看個人，是否適合做這個手術。”

　　醫生：不會讓自己的孩子做

　　廣州耀東英智眼科醫院教授徐虹說，在大陸，不排除有些醫生、機構為了經濟盈利，為不適合的病人做了手術，就可能帶來并發癥問題。“我的兒子也有近視，曾經想做（激光手術），我心里是一千個不樂意、一萬個不樂意”，據稱，當時在醫院檢查后，發現眼角膜偏薄。有醫生勸說這個厚度是臨界值，應該沒問，兒子有點心動。最后徐虹找來相識的專家，讓兒子詳細了解，才沒做成。“我們一般都不會讓自己的孩子做”。

　　新聞辭典

　　準分子激光原位角膜磨鑲術（laser insitukeratomileusis，LASIK）技術是一個微創手術、只在角膜表面進行。

　　醫生先用微型角膜刀在角膜中央切開一個厚度約為0.14mm的“角膜瓣”，將其翻轉后，再用準分子激光對角膜基質進行切削，激光發射完畢后將角膜瓣復位。

　　由于該手術具有術后反應輕、患者無明顯不適、視力恢復快等優點，因此是目前治療近視眼的主流手術方式。

（責任編輯：李波祺 ）