慢性蕁麻疹的全方位治療法

慢性蕁麻疹是臨床上常見的皮膚病，以皮膚瘙癢及風團為主要癥狀。由于病因復雜多樣，因此在治療時應該根據病因及患者具體病情，選擇合適藥物治療，以期達到最佳治療效果。

常用藥物治療方案

一、抗組胺藥

抗組胺藥是臨床上常用的治療慢性蕁麻疹的藥物，第1代抗組胺藥，如撲爾敏、賽更定等可有效減輕癥狀和皮損數目，但常有嗜睡和抗膽堿等不良反應，限制了其長期使用和在白天使用。第2代抗組胺藥，如氯雷他定的鎮靜作用弱，是目前臨床上的一線藥物。一般建議連續、規則服用3～6個月，然后逐步減量。對于單用一種藥物不能有效控制癥狀者，可考慮劑量加倍、聯合其他不同類型抗組胺藥物等方案。

二、H1受體阻滯劑和H2受體阻滯劑

有研究證實聯合應用H1受體阻滯劑和H2受體阻滯劑治療慢性蕁麻疹較單用H1受體阻滯劑有效。但也有研究未能證實這一效果。有效的患者可能與H2受體阻斷后血中H1受體拮抗劑的水平升高有關，因此這種治療方案值得進一步研究。

三、激素

對抗組胺藥物（聯合和高劑量）無反應者，可考慮應用激素。由于可能的不良反應，激素的應用一般限于急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹急性發作的患者。標準的起始劑量為0.5～1.0mg/kg·d-1，隨后逐漸減到能夠維持效果的劑量。隨著治療時間的延長，出現激素誘發的不良反應的機會增加，因此，此方案適合短期治療。

脫敏治療法

過敏實驗

在進行脫敏治療前應進行過敏實驗，可采用常見過敏原的稀釋液，過敏原含量約為吸入組1：100，食入組1：10，常規消毒后按編號在患者雙側前臂或背部皮內注射0.1ml，另一側注射生理用水0.1ml，30分鐘后觀察結果，兩側進行比較。一般為紅斑直徑大于0.5cm或出現明顯的浸潤定為陽性反應，并進行強度分級。

脫敏治療

在進行過敏實驗后經，陽性反應過敏原1種以上者，可以及時治療，且治療較方便。若患者進行脫敏治療，在進行治療前應向患者詳細說明注意事項，并給一份脫敏治療說明書。對于家附近有醫院或診所的患者，可以讓患者定時取藥回家就近治療。

脫敏方法

首次用1：106變應原稀釋液0.1ml皮下注射，每周2次，每次遞增0.1ml，10次后換較高濃度的稀釋液，最后至1：10，此濃度為一般維持液，由2次/周，漸減為每月1次，最后停止治療觀察，在開始治療時配用抗組織胺藥，加強療效。

中西醫結合療法

中醫通過辨證論治，達到調整陰陽、氣血，祛除病邪的目的，使陰陽平衡，氣血調和，慢性蕁麻疹能夠長期緩解或痊愈，但中藥起效慢。采用中西醫結合方法來治療蕁麻疹，療效肯定，副作用小，遠期效果理想。

相關學者采用中西醫結合穴位注射治療慢性蕁麻疹，中藥針刺治療具有調節免疫力、抗變態反應及抗過敏作用，氯雷他定、賽庚啶及穴位注射藥物能較好地控制風團和瘙癢癥狀，效果好，復發率低，與單獨用氯雷他定進行了比較，兩者的治愈率和總有效率都有顯著性差異。

有學者在用左西替利嗪聯合芪風顆粒治療慢性蕁麻疹，療效滿意。左西替利嗪為新一代抗組胺藥，不但有直接對抗組胺的作用，還有抑制變態反應相關的多種炎癥介質的釋放而引起廣泛的抗炎作用。

溫馨提示：慢性蕁麻疹的發作和加重，與人的情緒或心理應激有一定的關系。因此，保持愉快的心情，適當體育鍛煉，增強體質，這都會對預防蕁麻疹非常有利。