灰指甲的分類與診斷 如何預防灰指甲復發？

灰指甲就是指（趾）甲感染了真菌引起的甲真菌病， 醫學 上稱為“甲癬”。指（趾）甲感染了真菌，甲板表面就會失去原有的光澤，變得污黃、青黑，甲板增厚、翹起，很不美觀。俗話說，手是人的第二張臉，與人交往手上有灰指甲，夏天穿著漂亮的涼鞋露出黑趾甲，總是令人尷尬的事。

灰指甲的分類與診斷

一、白色淺表型（SWO）：90%以上由須癬毛癬菌趾間變種所致。也可由真菌如土曲霉、尖孢鐮刀菌、枝頂孢等引起。但常見于熱帶或亞熱帶人群。兒童可能由感染白色念珠菌所致。致病菌直接侵犯甲板表層，初起時為小于1毫米的白色島嶼狀，漸擴大成白色云霧狀混濁，甲板表面凸凹不平或變形。

二、遠端側位甲下型：為最常見的一種在患甲下碎屑內能找到菌絲，可培養出非皮膚癬菌。多由手足癬蔓延而來。真菌從一側甲廓侵犯甲的遠端前緣及側緣并使之增厚、灰黃渾濁，甲板表面凸凹不平或破損。

三、近端甲下型：通常由念珠菌屬引起病變起于甲板近端，初為小白點，逐漸擴大可侵及整個甲板。多通過甲小皮而進入甲板或甲床。表現為甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破損。

四、全甲毀損型（TDO）：是各型甲真菌病發展的最終結果。表現為整個甲板被破壞，呈灰黃色、灰褐色，甲板部分或全部脫落，甲板表面殘留粗糙角化堆積物，真菌侵入整個甲板，甲結構完全喪失，甲母質和甲床呈乳頭瘤樣改變，其上覆蓋不規則角化團塊。甲床亦可增厚、脫屑。原發性TDO只見于慢性皮膚黏膜念珠菌病，一種新型TDO見于愛滋病患者。

白色念珠菌型甲真菌病：甲板顯示為營養不良狀

五、甲板內型：真菌感染的一種新的類型，真菌穿過甲角質層，形成奶白色斑片，無甲下角化過度或甲分離。還有真菌菌絲在甲內形成團塊，稱為皮膚癬菌瘤，多由蘇丹毛癬菌和紫色毛癬菌引起。

六、黑色甲下甲真菌?。˙SO）：由甲遠端開始逐漸向全甲蔓延，黑色甲板增厚。多由其他真菌或念珠菌引起。本病病程緩慢，若不治療可遷延終生。一般無自覺癥狀，甲板增厚或破壞可影響手指的精細動作。偶可繼發甲溝炎，出現紅腫熱痛等感染表現。根據甲變色、無光澤、增厚破損，結合真菌鏡檢陽性即可確診，必要時做真菌培養。

甲真菌病多由手足癬直接傳染，易感因素有遺傳因素、系統性疾?。ㄈ缣悄虿。?、局部血液或淋巴液回流障礙、甲外傷或其他甲病等。本病需與甲營養不良、銀屑病、扁平苔蘚、慢性濕疹等所致甲病及甲下疣、甲下腫瘤等進行鑒別。

灰指甲在何種情況下易復發？

灰指甲經過徹底治愈后，一般不會復發。但應預防再度感染，一般趾甲癬的再感染率較指甲癬的高。一般促使再感染的因素大致有以下幾個方面：

1、感染：灰指甲治愈，但沒有同時治愈手足癬，導致指（趾）再度被感染，是造成甲癬復發的重要因素。

2、甲營養不良：因患有其它疾病等原因，引起甲營養不良，使甲板自身防御致病真菌的能力下降，而使灰指（趾）甲復發。

3、鞏固：有的患者，在指（趾）甲快完全恢復正常形態時，即以為徹底治愈，便停止了用藥，沒有鞏固用藥一段時間，也會產生復發。

4、化學物質刺激：長期接觸汽油、油漆、洗滌劑和強堿性肥皂等物質，改變了正常皮膚甲板表面的酸堿度和防御能力，而導致復發。

5、外傷：再次外傷引起致病真菌侵入甲板引起復發，這種情況一般較少。

灰指甲患者或是多補充些蛋白質

1、多補充補充營養素

如蛋白質、維生素A或維生素A乳劑、啤酒酵母、鈣及鎂及維生素D、 維生素B、維生素C等一系列灰指甲的飲食。

2、多吃蔬菜水果

水果和蔬菜應占每日飲食的50%，這在灰指甲的飲食中是很重要的，而且多吃蔬菜水果對于身體其它方面的健康也有著很重要的作用。

3、高蛋白飲食

高蛋白飲食是維持健康指甲所必需的，蛋黃是蛋白質的好來源。燕麥片、核果、種子、谷物、豆制品都富含植物蛋白，這是灰指甲的飲食原則。

另外，再推薦幾種灰指甲患者的飲食方：

1、冬瓜赤豆湯：赤小豆150克，冬瓜3肋克，共煮湯服。

2、糯糠團：糯米糠犧、發芽小麥各等量，磨粉，加水成團，蒸熟食之，每日數個。

3、花生紅豆湯：生花生、紅豆各50克，洗凈加水煮湯飲用。

4、赤小豆、紅棗各60克，大蒜30克，水煎至豆爛，每日服3次。

如何預防傳染灰指甲？

灰指甲患者往往不注意，通過搔抓或輕微外傷可自身傳染體癬、股癬等，許多患友往往因為用手直接去接觸患有甲癬或腳癬的腳部而會傳染至手部。

1、與家人或朋友之間的密切接觸也會有直接傳染的機會。社會交往的各處接觸，如握手、使用鈔票、握汽車扶手、拿電話等，會將致病真菌傳到健康人的皮膚上，成為傳染的一個重要渠道；也容易使公共場所，如浴室、游泳池、集體宿舍、舞廳等，變為癬病的傳播基地。

2、社會交往場所的接觸，如握手、使用鈔票、握汽車扶手、拿電話等，也會將致病真菌傳到健康人的皮膚上，是一個重要的傳播渠道；各種公共場所，如浴室、游泳池、集體宿舍、舞廳等，變為癬病的傳播基地。

3、灰指甲病是個慢性感染的過程，個人難免會處于致病真菌的環境，但是只要養成良好的衛生習慣和生活習慣，接觸的機率低，傳染的可能性自然就少。得了灰指甲應該立即治療，這是對自己負責，也是對他人負責。

溫馨提示：灰指甲治愈后仍要采取一定的預防措施，特別是足部保持干燥，到公共浴池、游泳池等處應自帶拖鞋，家庭中患有足病及其他真菌感染類皮膚疾病的成員應同時治療等。