如何診斷酒糟鼻 與酒糟鼻相似癥相鑒別

酒糟鼻是一種好發(fā)于鼻子部位的慢性炎癥性皮膚病，這種疾病又被稱之為是酒渣鼻、玫瑰痤瘡，多發(fā)生在中年人中。如何診斷酒糟鼻呢？根據(jù)患者的癥狀體征及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查，酒渣鼻不難診斷。主要應(yīng)與尋常型痤瘡、脂溢性皮炎、口周皮炎、糖皮質(zhì)激素性皮炎這些也出現(xiàn)在顏面的皮膚損害疾病相鑒別。

從發(fā)病癥狀來(lái)診斷

發(fā)病部位

酒糟鼻癥狀常發(fā)于中年人，好發(fā)于顏面中部、鼻尖和鼻翼部，還可延及及兩頰、頜部和額部。通常表現(xiàn)為外鼻皮膚發(fā)紅，但以鼻尖最為顯著。這是由于血管明顯擴(kuò)張的結(jié)果，有時(shí)透過(guò)皮膚可看到擴(kuò)張的小血管呈樹(shù)枝狀。由于局部皮脂腺分泌旺盛，鼻子顯得又紅又亮；病情進(jìn)一步發(fā)展，皮膚可增厚，甚至長(zhǎng)出皮疹或小膿瘡，外觀粗糙不平，很象酒糟樣，故名酒糟鼻。有的人，鼻尖皮膚增厚特別顯著，粗糙的鼻尖明顯增大猶如長(zhǎng)了腫瘤。發(fā)病原因尚且不知。

表現(xiàn)形式

①早期為紅斑期：表現(xiàn)為暫時(shí)性紅斑，可消退，反復(fù)發(fā)作后導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張，使紅斑持久不退，局部常伴皮脂溢出。

②中期為丘疹期：在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)痤瘡丘疹、膿皰、甚至結(jié)節(jié)，毛囊口擴(kuò)大，毛細(xì)血管擴(kuò)張明顯。

③晚期為鼻贅期：鼻部皮膚腺及結(jié)締組織增生，使鼻尖、鼻翼肥大，呈結(jié)節(jié)狀隆起，表面高低不平，毛囊口及毛細(xì)血管擴(kuò)張更加明顯，病程慢性，難以消退。

酒糟鼻檢查診斷：

組織病理：毛細(xì)血管擴(kuò)張，皮脂腺增生，肥大期真皮結(jié)締組織增生與皮脂腺增大。肉芽腫損害中可見(jiàn)非干酪樣上皮細(xì)胞樣肉芽腫，與結(jié)節(jié)病、狼瘡樣酒渣鼻、顏面播散粟粒性狼瘡等相似。

1、毛囊蠕形螨檢查。

2、組織病理學(xué)檢查。

需要鑒別的疾病

1、 面部濕疹：多形皮損劇烈瘙癢，搔抓后可有滲出浸潤(rùn)，酒糟鼻一般沒(méi)有滲出；但是會(huì)伴有鼻子潮紅，表面油膩發(fā)亮以及灼熱和疼痛感等癥狀。

2、 盤狀紅斑狼瘡：境界清楚的鮮紅或淡紅斑，中央凹陷萎縮有毛囊，角栓表面常覆有黏著性釘板樣鱗屑，皮損呈蝶狀分布，多發(fā)于青年女性。酒糟鼻一般會(huì)伴有毛細(xì)血管擴(kuò)展，伴有鼻子部位的紅腫以及鼻贅等損害。

3、脂溢性皮炎：脂溢性皮炎也容易發(fā)于鼻部及鼻翼兩側(cè)，有比較明顯的出油較多的癥狀，一般脂溢性皮炎表面附有油膩性鱗屑的紅斑，常有不同程度的瘙癢。而酒糟鼻多表現(xiàn)為油光發(fā)亮的癥狀。

4、 尋常性痤瘡：在青春期比較常見(jiàn)，伴有毛囊性丘疹，用手?jǐn)D壓可有皮脂排出傾向。化膿出現(xiàn)粉刺。而酒糟鼻僅累及面部的鼻子周圍，伴有丘疹以及鼻部毛細(xì)血管充血嚴(yán)重。

5、 一般性的皮炎癥狀，一些常見(jiàn)的皮炎也會(huì)引起鼻子的發(fā)紅癥狀，不過(guò)皮炎有個(gè)顯著的特點(diǎn)，一般通過(guò)消炎治療炎癥消退以后皮炎的癥狀就可以減輕，而酒糟鼻的發(fā)病癥狀一般不會(huì)很快消退