皮膚病治療的三大原則

做任何事情都應遵循一定的原則，在皮膚病的治療上應遵循什么原則呢？下面讓我們一起來看看一位積累了四十多年醫療實踐經驗的專業人士的看法吧~~

有人根據臨床實踐經驗，總結了三個字：準、狠、穩。

準：診斷正確，對癥下藥。

狠：集中力量，一局殲“敵”。

穩：保護病人，不盲目出擊，不急于求成。

一、準

如何達到正確的診斷，這才是治療的前提。

（一）病史

詳細詢問病史，全面了解病情，對于正確診斷是十分重要的。病史包括：

1、主訴及現病史；

2、既往史，尤其是過敏史；

3、職業史；

4、家族史：對遺傳性皮膚病、傳染性皮膚病尤為重要；

5、對于女性患者根據病情需要，應了解月經、妊娠生育史。

詳細詢問病史不僅是做出正確診斷的需要，還是與患者在感情上的溝通，取得患者的信任，從而在治療中能很好的與醫務人員配合的需要。每個醫生應該懂得，治病先治人，只有取得了患者的信任，才能在治療中得到患者充分的合作與配合，這才是達到成功治療的前提。

（二）體檢

由于皮膚病位于體表，看得見，摸得著，因此在物理診斷的望、觸、叩、聽四診中皮膚科醫生更注重望診和觸診。通過物理診斷應該明白以下幾個問題：首先是皮疹的分布，其次是皮疹的排列，最后是確定皮膚損害的類型。對患者的檢查也應該有一定的順序，皮膚的檢查應從上至下，從頭皮→面部→頸部→軀干→上肢→下肢→手足，必要時檢查會陰與肛部。檢查完皮膚，應檢查粘膜（主要是口腔部及會陰部的粘膜）、毛發、指甲、趾甲全身淺淋巴結，必要時應做全身檢查。

（三）實驗室檢查

1、病原學檢查

（1）細菌學檢查：適于細菌性皮膚患者。

（2）真菌學檢查：包括鏡檢與培養。適用于各類淺部及深部真菌感染者。

（3）毛囊蟲檢查：適用于酒糟鼻及每股痤瘡的患者。

（4）疥螨檢查：適于疑為疥瘡的患者。

2、組織病理學檢查

適用于各類皮膚腫瘤、診斷不清的炎癥性皮膚病、肉芽腫性皮膚病等。

3、免疫熒光學檢查

4、斑貼試驗：適用于各類皮炎風濕患者，有助于確定變應原，從而更好地防止。

二、狠

（一）狠的前提或先決條件是準

確定了診斷，明確了主攻方向，就狠狠下藥，“一舉殲敵”。但是對診斷不明的皮膚病，治療用藥應慎重，不能盲目用藥，更不能盲目的很。

（二）要抓住主要的矛盾，選取主攻的方向

如感染性皮膚病，治療應以抗感染為主；變態反應性皮膚病，治療應以抗變態反應為主；對病情復雜的，應做認真的分析，分清主次。對病情復雜的病例，由于主要矛盾不能確定，主攻方向一時難以確定，治療就比較困難。遇到復雜的病例，除詳盡地做各方面的檢查外，還應請其他臨床科室有經驗的醫生會診，以集思廣益，群策群力，共同制定治療方案。

（三）要熟悉手中的“武器”，對所用藥物的性能，可能產生的毒副反應要胸中有數

皮膚病除了內用藥外，還有大量的外用藥，而且許多皮膚病的治療主要靠外用藥。無論內用的還是外用的，同一類藥物，往往有許多不同的品種，只有熟悉了不同品種的特點，才能“因病用藥”，既不小病大治，也不大病小治，延誤病情。對皮膚科醫生來說，尤其要熟悉抗生素、抗組胺藥及糖皮質激素。

對不同外用藥物的劑型應根據臨床癥狀及皮損特點予以選擇。

（四）用藥要少而精，不搞大包圍。

皮膚病由于病變位于體表，為了是藥物在治療的靶器官——皮膚達到較高的濃度，許多皮膚病采用外用藥治療的方法。皮膚科醫生應充分利用皮膚病可以局部用藥的特點，以外用藥為主，能外用就不必內用。用藥要簡單化，少而精，不開或盡量少開大處方。

（五）治療最好做到“對因”治療，否則也應做到“對癥”治療，并注意治本與治標的關系，可以按“急則治其標，緩則治其本”或“標本兼治”的原則進行。

三、穩

（一）注意鑒別診斷，對病情復雜的病例，要多思考，多分析，從實際的病情出發，要想到幾種可能性，診斷治療中切忌主觀武斷。

（二）注意對合并癥、伴發疾病的治療。一定要避免頭痛醫頭，腳痛醫腳，治標不治本，而應標本兼治。皮膚科醫生要有整體觀念，不要注意了皮膚而忽略了整體。

（三）注意藥物的副作用及不良反應。藥物雖然能治療疾病，但若使用不當也能導致醫源性疾病。

（四）治療期間，應密切觀察病情變化，以調整用藥。

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