多汗癥診斷標準&多汗癥做哪些檢查？

診斷要點

原發性多汗癥

青少年時期多發，表現在軀體汗腺密集區域（頭面部、掌跖、腋窩、胸背部等）對稱性多汗，精神緊張、激動等情況尤甚，全身體檢正常可診斷。

鑒別診斷

多汗作為一種臨床癥狀，往往容易被忽視。但許多疾病又可伴發多汗，所以在多汗癥的鑒別診斷中，應注意尋找病因，與以下疾病鑒別。

（1）間腦綜合征

由于腫瘤、炎癥、顱腦損傷、中毒或血管性病變壓迫或影響下丘腦后部交感神經系統中樞而出現全身性多汗。根據病因和病變部位的不同，臨床表現不一，如內分泌功能改變，腦積水、軀體感覺異常等。多有影像學表現的改變，長期病變者出汗反應異常。

（2）Hornel綜合征

因頸上交感神經節受損引起，主要病因是動脈粥樣硬化、胸內或頸部腫瘤。臨床表現為同側瞳孔縮小、眼瞼下垂和無汗，對側可代償性多汗。影像學表現可發現雙肺尖或預旁區域占位，出汗反應異常。

（3）椎旁腫瘤

椎旁腫瘤可壓迫鄰近的椎旁交感神經鏈，最先表現為交感神經反射增強，引起偏側出汗，并有局部疼痛、脊柱畸形等。影像學可發現椎旁占位表現，出汗反應異常。

（4）甲狀腺功能亢進

由甲狀腺功能紊亂非特異性地影響下丘腦交感神經中樞所致。臨床為全身性多汗，以高代謝表現為主，伴有甲狀腺腫大。影像學檢查和內分泌檢查可見甲狀腺彌漫性腫大或占位性病變，出汗反應正常。