多毛癥診斷標準&多毛癥做哪些檢查？

多毛癥（hypertrichosis）一般系指女性體毛生長過多，分布異常，是血循環中雄激素主要包括睪酮，雙氫睪酮、雄烯二酮、脫氫表雄酮和硫酸脫氫表雄酮等生成增多，臨床上可出現女性性征毛發生長過盛，分布呈男性化傾向。主要表現顏面，耳前、口周圍、胸前，乳頭周圍、腋窩、背部，下腹部、陰毛多而密，向臍部呈菱形分布，以及下肢及大腿前部，常伴月經不調，性冷淡等，女性多毛常被認為是有某種男性化疾病存在，并有心理壓力來尋求診治。

診斷

詳細詢問病史，認真查體，找出病因，及早排除遺傳性（即家族性）或特發性多毛。

一。臨床表現

女性有些部位的毛發過量生長，一般出現在上下肢、面部；分布形式有男性傾向，下頜、嘴唇上方、耳前、前額、后頸部毛發增多，乳頭周圍、臍孔下正中線，都發現有比較長的毛，陰毛分布呈菱形，向上及向肛門周圍發展。有時伴有男性化現象，如有喉結出現、聲調低沉及陰蒂肥大等。

二。輔助檢查

1。血清睪酮及雄烯二酮 多毛患者游離睪酮升高，總睪酮多數亦升高。若總睪酮及雄烯二酮顯著升高，應懷疑存在分泌雄激素的腫瘤。

2。硫酸脫氫表雄酮 是反映腎上腺雄激素分泌的最好指標，高于18.2mmol/L有診斷意義。

3。血17-羥孕酮 21或11b-羥化酶缺乏所致先天性腎上腺皮質增生癥患者中血17-羥孕酮升高，高于24.2nmol/L可診斷此病；遲發性腎上腺皮質增生癥中基礎值正常，但ACTH刺激后可顯著升高。

4。血清LH和FSH 如LH升高，FSH降低，LH/FSH比值大于2：1，提示多囊卵巢綜合征。

5。地塞米松抑制試驗 2日法2mg地塞米松抑制試驗有助于鑒別腎上腺和卵巢來源的雄激素增多；而延長的地塞米松抑制試驗（7日）有助于鑒別腎上腺腫瘤和先大性腎上腺皮質增生癥。

6.ACTH興奮試驗 如興奮后血17-羥孕酮顯著高于正常人，提示為遲發型先天性腎上腺皮質增生癥。

7。有關特珠檢查 可采用導管法從腎上腺靜脈或生殖腺附近靜脈采取標本，測定血漿中雄激素含量，這些方法對較準確地判斷雄激素增多的部位有一定幫助。必要時也可試用地塞米松做抑制試驗。

三。影像學檢查：腎上腺、卵巢及其他可疑部位的超聲、X線、CT、MRI有助于腫瘤的定位診斷。CT引導下從腎上腺或卵巢靜脈采血測定雄激素水平也極有意義。

四。檢查注意事項

對少數疑難病例，經過實驗室檢查仍未能確診，可重復一些檢查，還可在一般對癥治療情況下隨診。

五。鑒別診斷：

1。毛發過多 是指體表毛發增多，大多數有家族性毛發過多史，無男性化的表現。因為沒有生理異常，所以無須治療。女性多毛癥患者，早期的癥狀可為毛發過多使人難以分辨。

2。多囊卵巢綜合征 可有肥胖、閉經、不孕、陰蒂肥大、痤瘡、乳房發育不良癥狀與體征。多毛癥以性毛為主，如陰毛的分布常延及肛周、腹股溝或上伸至腹中線尚有前臂和小腿明顯增多，上唇細須或乳暈周圍有長毛出現等。LH/FSH≥2.5~3、LHRH興奮實驗呈亢進型、E1/E2>1及B超有助于診斷。

3。腎上腺皮質腺瘤性多毛癥 還可有向心性肥胖、高血壓、痤瘡、閉經、多血質、皮膚紫紋、滿月臉及骨質疏松等，其皮質醇水平升高、尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮質醇升高、晝夜節律消失等。

4。其他能引起多毛癥狀的疾病 卵巢腫瘤、異位ACTH綜合征、腎上腺皮質癌，可以根據臨床癥狀、實驗室及影像學檢查進行鑒別。