花粉癥大揭秘之治療篇

花粉癥的隱匿性及它的人反復發作，令很多的醫生們倍感棘手，其實，最為重要的還是需要患者們的配合。即使是世界上一流的醫生給你治療，但是你不配合，就算是神仙在，也會對此束手無策。所以，在日常生活中，掌握一定的治療方法對于患者病情的控制與治療，都一樣相當重要的作用。下面，讓我們近距離接觸一下花粉癥的治療方法吧~~

對于花粉癥的患者，在花粉飛散季到來的兩周前，用抗過敏藥點眼，可以使過敏癥減輕。一旦出現花粉癥癥狀，就應采取使癥狀不致于惡化的對癥療法，對癥療法中常用的藥有抗過敏藥、抗組胺藥，以及腎腺皮質激素等。（請在醫生的指導下點眼或內服。）

如果從藥效方面考慮，激素確有非常強的改善癥狀的功能，不僅對于花粉癥，對特異反應性皮炎，支氣管哮喘，以及風濕等都常常使用，但是在其有效的另一面，副作用也很強，長時間使用后，將出現各種異常現象，甚至出現比花粉癥更嚴重的疾病。避開變應原即可減輕癥狀。多數病人口服抗組胺藥可緩解。常用的藥物有抗組胺藥如撲爾敏、苯海拉明、去氯羥嗪（克敏嗪）、賽庚啶等，這類藥物起效快、毒性低，但大多有嗜睡的副作用。皮質類固醇，如潑尼松、地塞米松等，雖有一定副作用。但由于用藥時間不長，故不會有太大的全身反應，這類藥物以口服為主，沒有必要肌肉注射或靜脈點滴，也可與抗組胺藥同時服用，也可配成溶液作為滴鼻、滴眼等。新的局部應用的類固醇藥物倍氯米松療效好，色甘酸鈉有抑制肥大細胞釋放組胺等的作用，但必須在發病前給藥，口服吸收很少，故采用粉劑鼻腔吸入或1～2%溶液滴鼻、滴眼。

其他對癥藥物如1%麻黃素（滴鼻），丙胺太林（普魯本辛口服）等。

有哮喘的可應用茶堿類藥物，沙丁胺醇（舒喘靈），皮質類固醇等。如因這類藥物有較強的鎮靜作用，可改用無鎮靜作用的抗組胺藥。局部治療也是一種方式。常將擬交感藥與抗組胺藥聯合使用。苯丙醇胺，苯腎上腺素或假麻黃堿是有效抗組胺減少充血的制劑。口服擬交感藥可使血壓升高，故有高血壓傾向的病人若無定期監護，不得使用。

若口服抗組胺藥效果不佳，可鼻內噴霧4%的色甘酸鈉（用指壓泵噴入）。劑量為一噴5.2mg，每日3~4次。色甘酸鈉預防癥狀發生較之緩解急性癥狀更為有效。但色甘酸鈉價昂且只能減輕鼻癥狀，通常不作為治療枯草熱的首選藥物。

若抗組胺藥治療未能緩解癥狀，鼻內噴霧糖皮質激素常可奏效。始用二噴，每天2~4次（表148-2）。當癥狀出現緩解時，減少劑量至可耐受。當按所指的方法應用時這些藥物的副作用很少。嚴重頑固的癥狀可能需進行全身短程皮質類固醇的治療（每日口服強的松30mg，逐漸減慢，一周后停藥或隔幾日用10mg）。

若不能避免過敏原或病人難以耐受藥物；或整個季節需全身應用糖皮質激素，建議用過敏原免疫治療（脫敏治療見上文）。對于花粉變應性的病人，一俟花粉季節結束，應立即開始免疫治療，以待下一季節來臨。

為了防止花粉癥的反復發作，特別是為了防止發展為支氣管哮喘，對多種花粉過敏、發作時間長或已有支氣管哮喘的應采用脫敏療法

其法是用致敏花粉浸液以小量漸增的方式進行注射，以提高患者對致敏花粉的耐受能力。耐受能力的提高可能是由于體內產生特異性免疫球蛋白G（IgG）。它在血循環中可以捕獲花粉抗原與之中和使其不能達到肥大細胞。同時機體內IgE含量下降，這樣可防止或減輕發作。

花粉癥的脫敏治療有三種類型：

①常年性脫敏：治療遍及全年；

②季節中脫敏：治療僅限于發病季節；

③季節前脫敏：治療開始于發病季節前幾個月，到發病季節中止，以常年性脫敏療效最好。

季節中脫敏已不常用，因為對癥藥物控制癥狀更為簡便，季節前脫敏常與常年性脫敏配合進行，常先行常年性脫敏，達到患者能耐受的最大劑量后再改為季節前脫敏。脫敏治療的有效率約90%左右。在治療過程中，如果劑量掌握不好，可能會有花粉癥癥狀加重和其他并發癥，所以必須在醫師指導下進行。它的最大缺點是治療時間過長，一般需3年。有倡用快速脫敏或應用改良制劑的，效果尚待觀察。

每一種治療方法都有它的優缺點與適應癥，在使用的同時，我們要確保選擇最佳的治療方案，才可以達到預期的療效。