各類真菌性皮膚病的癥狀

真菌性皮膚病可分為淺部真菌和深部真菌兩大類。在中國90%以上的真菌病屬淺部真菌病，真菌只侵犯表、角質(zhì)層、毛發(fā)和甲板。侵犯皮下組織和內(nèi)臟的稱深部真菌病。真菌性皮膚病指手，足，甲癬指（趾）間及掌、跖皮膚的淺部真菌感染，稱為手癬和足癬，侵犯指（趾）甲者稱為甲癬。常見真菌性皮膚病的癥狀如下：

頭癬

通常伴有痕癢，偶爾頭發(fā)會存有異味，同時頸后的淋巴結(jié)也會出現(xiàn)腫脹。真菌可引起頭發(fā)脫落，過度搔爪的話可引致少量紅腫、痛楚、及會出現(xiàn)膿性分泌物的潰瘍。造成頭發(fā)感染的真菌亦會令其他部分的皮膚造成感染，這此頭皮癬并透過小孩的頭皮或密切接觸而傳播，特別是家庭成員。身體其他部位的潰瘍，呈圓型且會紅腫，并在圓型中央有小小凸起。頭皮癬的癥狀如果不加以治療，真菌仍可傳播開去，且達幾個月或幾年。

體癬

由于病菌侵入表皮后一般只寄生于角質(zhì)層，所以只在局部引起輕度的炎癥反應(yīng)，初起為紅丘疹或小水皰，繼之形成鱗屑，再向周圍逐漸擴展成邊界清楚的環(huán)形損害，邊緣常可見丘疹，水皰，表面一般無滲液，邊緣具有活動性，不斷擴展，中央則趨于消退，因而有圓癬或錢癬之稱，有的環(huán)形皮損內(nèi)還可以再出現(xiàn)環(huán)形的丘疹，水皰，鱗屑，繼而呈同心環(huán)形損害，伴有不同程度的瘙癢。

皮損隨病菌不同而存在差異，紅色毛癬菌所致的體癬病程常較遷延而泛發(fā)，多見于腰腹，臀部和軀干，可有瘙癢，愈后常留有色素沉著，由須癬毛癬菌引起的體癬好侵犯面頰及四肢暴露部位，呈環(huán)形或不規(guī)則形，局部炎癥較顯著，瘙癢明顯，可并發(fā)細菌感染，絮狀表皮癬菌所致的體癬多見于腰臀部，形狀不規(guī)則，局部炎癥較輕，鱗屑薄而少，瘙癢不明顯，犬小孢子菌和石膏樣小孢子菌引起的體癬則多見于面，頸和上肢，常與頭癬并發(fā)，可能是由于患者搔抓頭皮或梳頭將病菌傳播到以上部位而引起感染，紫色毛癬菌形成的體癬損害范圍往往較小（多不超過5分幣大），數(shù)目常為多個，常呈淡紅色丘疹，然后向周圍擴大成圓形，邊緣丘疹和小水皰較多。

股癬

局部瘙癢明顯，本病容易復發(fā)，多由于接觸患癬病人或通過貓，狗等傳染，或通過衣物用具而間接傳染，或先患足癬，因搔抓蔓延而傳染，夏季時節(jié)，氣候炎熱潮濕，人體多汗，尤其是股內(nèi)，如不及時洗澡，或穿著緊身內(nèi)褲大量汗液來不及蒸發(fā)，則易得此病，另外，患有糖尿病，白帶過多等的病人，以及長期口服或局部應(yīng)用大量廣譜抗生素或皮質(zhì)類固醇，也易患股癬，從發(fā)病率來看，主要是青年人，男性多于女性，本病多發(fā)于夏季，氣候潮濕或炎熱往往使病情加重，冬季緩解或痊愈。

股癬是好發(fā)于股部的皮膚病，有時還可累及會陰，陰阜部，肛周，臀部，陰囊皺褶等處，瘙癢劇烈，由于搔抓，患者可繼發(fā)皮炎，苔癬化改變或繼發(fā)感染。

特征：

（1）股癬剛開始時，為邊緣清晰，稍微隆起的紅斑，漸漸擴大，上面有落屑，漸漸由紅色轉(zhuǎn)為褐色或膚色。

（2）病損的中心漸漸自動愈合，向周圍發(fā)展，紅斑的邊緣炎癥比較明顯，上面可有皮疹，水皰，痂皮，甚至糜爛，形成環(huán)形。

（3）愈后留下暫時性色素沉著，瘙癢癥狀嚴重。

手足癬

多見于成人，男女皆可罹患，往往夏季加重，秋季減輕，若未徹底治療，常遷延多年，依其皮損表現(xiàn)常可見分為以下3型，但三者可同時或交替出現(xiàn)，或以，某一型為主。

1.鱗屑水皰型最常見，常于趾間，足跖及其側(cè)緣反復出現(xiàn)針頭大小丘皰疹及皰疹，聚集或散在，壁厚發(fā)亮，有不同程度炎性反應(yīng)和瘙癢，皰干后脫屑，呈小的領(lǐng)圈狀或大片形，不斷脫落，不斷發(fā)生，病情穩(wěn)定時，常以脫屑表現(xiàn)為主。

2.浸漬糜爛型常見于第四，第五趾間，角質(zhì)層浸漬，發(fā)白，松軟，剝脫露出紅色糜爛面或蜂窩狀基底，可有少許滲液，本型易繼發(fā)感染，并發(fā)急性淋巴管炎，淋巴結(jié)炎和丹毒等。

3.角化過度型常見于足根，足跖及其側(cè)緣，角質(zhì)層增厚，粗糙，脫屑，干燥，自覺癥狀輕微，每到冬季，易發(fā)生皸裂，本型常發(fā)生于病期較長，年齡較長患者。

手癬常見于角化過度型足癬患者，多表現(xiàn)為非炎癥性，且為單側(cè)（兩足一手綜合征）。手掌和手指有彌漫角化過度。也可有表皮剝脫、水皰和丘疹。

甲癬

真菌絲常只局限于甲板的最上部位，很少波及較深層，在甲板上部可見大量菌絲，比在甲下型甲癬中所見到菌絲更大更寬。切片中常有成團腫脹的菌絲和不規(guī)則的關(guān)節(jié)孢子。

短帚毒菌的甲真菌病，其分子孢子常可在甲內(nèi)找到。念珠菌性甲真菌病常可伴有慢性甲溝炎，引起甲的結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，并伴有慢性炎癥反應(yīng)。酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏松組織中可找到真菌。其他真菌所致的甲病在甲溝及甲床內(nèi)有碎屑，切片中可見其中有菌絲。

花斑癬

初起為許多細小斑點，很快其上脫屑區(qū)擴大，融合成環(huán)狀并可見脫色斑點。損害顏色隨患者的膚色而異，且與日曬、病情輕重等有關(guān)。有時可呈黃棕或暗棕色斑片，在黑皮膚上則呈淡灰色，極難辨認。有時位于毛孔周圍，呈丘疹性損害，很少有炎癥反應(yīng)，好發(fā)于胸、背及腹部。在熱帶地區(qū)黑色嬰兒中有時可見一種臨床變型，損害起于尿布部位并很快發(fā)展使局部明顯脫色，這型即為白色花斑癬或寄生性脫色斑。一般皮損以著色性斑及（或）脫色斑為主，可有癢感，出汗后更為明顯。

癬菌疹

原皮膚癬菌病活動性病灶周圍皮膚或遠離病灶部位皮膚突然發(fā)生紅斑，丘疹或水皰性損害，常伴瘙癢，皮損無特異性，常以某一種形態(tài)為主，常見疹型為以水皰為主的損害，常位于手掌，指側(cè)，足部或小腿，為粟粒，綠豆至黃豆大小張力性水皰，壁厚不易破，類似汗皰疹或接觸性皮炎，劇烈瘙癢，主要由足癬誘發(fā)，若繼發(fā)細菌感染則伴疼痛，以丘疹為主的損害常位于四肢，少數(shù)位于軀干，散在或群集分布，部分患者伴發(fā)熱，全身不適，此種損害常由頭癬引起，另有以紅斑為主的損害，類似于丹毒，離心性環(huán)形紅斑，結(jié)節(jié)性紅斑等，皮損較局限，小腿多見。

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