皮膚念珠菌病的檢查方法有哪些？

皮膚念珠菌病好發(fā)于皺褶部，如肥胖者頸周、乳房下、腋下和腹股溝；家庭主婦或飲食服務(wù)人員則好發(fā)于手的第3～4指間。表現(xiàn)為擦爛紅斑，皮膚潮紅、浸漬，有膜狀脫屑，可因摩擦糜爛滲液，邊界清楚，周圍可有衛(wèi)星狀分布的丘疹、斑丘疹。自覺瘙癢或灼痛。在軀干部則表現(xiàn)為散在較大丘疹，頂部有鱗屑、顏色鮮紅或暗紅，無融合傾向。少數(shù)引發(fā)甲溝、甲周炎癥，表現(xiàn)為甲周暗紅腫脹，有壓痛，不時擠出稀薄膿液。病程緩慢，常伴甲病變。營養(yǎng)不良及衛(wèi)生狀況差的嬰兒可同時具有鵝口瘡、肛周擦爛紅斑及腸炎，稱念珠菌病，常互為因果，使病情遷延。

皮膚念珠菌常見發(fā)病誘因?yàn)轶w質(zhì)衰弱、營養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病（如糠尿病等）或長期服用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素等。

念珠菌屬中約有8種菌能引起人體致病。但白色念珠菌為常見的。致病菌毒力最強(qiáng)，其他幾種念珠菌因致病力弱，較少引起感染，只有當(dāng)人體免疫力特別低下時，這些念珠菌才會單獨(dú)或與白色念珠菌協(xié)同致病。

慢性粘膜皮膚念珠菌病免疫缺陷表現(xiàn)不盡相同。最突出的異常是皮膚對念珠菌無反應(yīng)性，體外抗念珠菌抗原增生反應(yīng)缺如和淋巴激活素移動抑制因子合成反應(yīng)減弱。而抗念珠菌和其他抗原的抗體反應(yīng)則正常。免疫球蛋白含量正常或增高；T細(xì)胞與B細(xì)胞計(jì)數(shù)一般也正常，但單核細(xì)胞功能減退。

慢性粘膜皮膚念珠菌病根據(jù)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查即可診斷。其檢查方法具體有直接鏡檢、染色檢查和分離培養(yǎng)三種：

1、直接鏡檢

女性用較長的消毒棉拭子取陰道、宮頸分泌物或陰道壁上乳白色薄膜，男性刮取陰莖龜頭、冠狀溝或包皮處皮損表面鱗屑作為待檢標(biāo)本。將待檢標(biāo)本用10%氫氧化鉀或生理鹽水制片，鏡下可見成群的卵圓形孢子和假菌絲，如找到較多的假菌絲時，說明念珠菌處于致病階段，對診斷更有意義。

2、染色檢查

也可用革蘭染色法，剛果紅染色或PAS染色法染色后鏡檢，其陽性率均比直接鏡檢法高。革蘭染色，孢子和假菌絲染成藍(lán)色：剛果紅和PAS染色，孢子和假菌絲則染成紅色。

3、分離培養(yǎng)

涂片檢查陰性的患者，可進(jìn)行念珠菌培養(yǎng)。在無菌條件下將受檢標(biāo)本接種于沙氏培養(yǎng)基上（多采用試管法培養(yǎng)）。接種時將試管培養(yǎng)基斜而割破少許，每管接種2～3處，每份標(biāo)本接種2管。將培養(yǎng)基放入37℃溫箱內(nèi)孵育24～48小時后觀察，可見大量乳白色菌落生長，用接種針挑取少量菌落涂片，直接鏡檢或染色后鏡檢，可見大量芽胞子，可初步診斷為念珠菌感染。

用免疫雙擴(kuò)法或膠乳凝法可檢出白色念珠菌抗體。