脂溢性角化病應該做哪些檢查？

脂溢性角化病好發于60歲以上的老人，亦可見30～40歲患者，男性患者多見，多見于頭面部尤其是顳部、頰部、頭皮、手背、胸背及四肢。可單發，一般多發相鄰的皮損可以互相融合為較大的斑塊。一般呈淡褐色、深褐色，乳頭瘤樣隆起性損害，有覆蓋油脂性鱗屑或結痂，表面粗糙，如扁平疣樣，大小由幾毫米到1厘米不等，但也可更大一些，有的被刺激而發生炎癥及上皮不規則增生。

脂溢性角化病目前沒有相關內容描述。病理呈多種不同的表現。通常分6型，即角化型、棘層肥厚型、菌落型、腺樣型、刺激型和黑棘皮型。同一損害中，常見不止一型的上述類型。這6型的分述如下：

1、棘層肥厚型

為本病最常見的類型，角化過度和乳頭瘤病常輕，但表皮顯著增厚。有些病例中增厚的表皮雖然只包繞著狹窄的乳頭。另一些病例則可見由增厚、交織的表皮細胞索圍繞結締組織島而構成的網狀外觀。可見很多角質凹陷在橫切面上表現為許多假性角囊腫。此外亦見呈驟然而完全角化的真囊腫，在顯著增厚的表皮中，基底細胞的數目超過鱗狀表皮。此型黑色素含量較正常者多。

2、過度角化型

也稱指狀或鋸齒型，角化過度和乳頭瘤樣增殖明顯，但棘層肥厚不大明顯。很多表面被覆表皮的真皮乳頭，向上呈指狀伸展，好像教堂的屋頂。表皮大部分由鱗狀表皮組成，但到處可見小簇基底樣細胞，一般無大量黑色素。

3、腺樣型

表皮呈許多細的表皮細胞束從表皮伸向真皮并分支和交織，很多束僅由雙層基底樣細胞組成。純網狀損害無角質囊腫和假角質囊腫。但腺樣型也常伴有棘層肥厚型，后者常見角質囊腫和假角質囊腫，腺樣型的基底樣細胞常見明顯色素增加。

4、菌落型

表皮內有極顯著的細胞巢，后者在有些病例中因胞核小而深染，只在少數部位見到細胞間橋，而與基底細胞上皮瘤的病灶相似。有些病例細胞巢則由有明顯細胞間橋的相當大的細胞構成。

5、刺激型

此型特點為出現很多由許多排列成洋蔥狀的嗜酸性扁平鱗狀細胞構成的鱗狀旋渦或鱗狀珠。因此像分化低的角化珠。但這些鱗狀旋渦，小而數目多，呈限界性而易與鱗狀細胞癌的角珠區別。此外，刺激型脂溢性角化病可向下增長，超過非刺激型通常所見的水平分界線。

6、黑棘皮瘤型

為脂溢性角化病的一種相當罕見的組織學類型，損害內散布有很多充滿黑色素的大黑色素細胞。銀染色這些細胞有大的樹枝狀突，并含有相當量的黑色素，而角質形成細胞幾乎不含任何黑色素。本型不同于通常的色素性脂溢性角化病，后者僅有少數黑色素細胞，黑色素幾乎完全位于角質形成細胞內。