脂溢性角化病應(yīng)該做哪些檢查？

脂溢性角化病好發(fā)于60歲以上的老人，亦可見30～40歲患者，男性患者多見，多見于頭面部尤其是顳部、頰部、頭皮、手背、胸背及四肢。可單發(fā)，一般多發(fā)相鄰的皮損可以互相融合為較大的斑塊。一般呈淡褐色、深褐色，乳頭瘤樣隆起性損害，有覆蓋油脂性鱗屑或結(jié)痂，表面粗糙，如扁平疣樣，大小由幾毫米到1厘米不等，但也可更大一些，有的被刺激而發(fā)生炎癥及上皮不規(guī)則增生。

脂溢性角化病目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。病理呈多種不同的表現(xiàn)。通常分6型，即角化型、棘層肥厚型、菌落型、腺樣型、刺激型和黑棘皮型。同一損害中，常見不止一型的上述類型。這6型的分述如下：

1、棘層肥厚型

為本病最常見的類型，角化過度和乳頭瘤病常輕，但表皮顯著增厚。有些病例中增厚的表皮雖然只包繞著狹窄的乳頭。另一些病例則可見由增厚、交織的表皮細(xì)胞索圍繞結(jié)締組織島而構(gòu)成的網(wǎng)狀外觀。可見很多角質(zhì)凹陷在橫切面上表現(xiàn)為許多假性角囊腫。此外亦見呈驟然而完全角化的真囊腫，在顯著增厚的表皮中，基底細(xì)胞的數(shù)目超過鱗狀表皮。此型黑色素含量較正常者多。

2、過度角化型

也稱指狀或鋸齒型，角化過度和乳頭瘤樣增殖明顯，但棘層肥厚不大明顯。很多表面被覆表皮的真皮乳頭，向上呈指狀伸展，好像教堂的屋頂。表皮大部分由鱗狀表皮組成，但到處可見小簇基底樣細(xì)胞，一般無大量黑色素。

3、腺樣型

表皮呈許多細(xì)的表皮細(xì)胞束從表皮伸向真皮并分支和交織，很多束僅由雙層基底樣細(xì)胞組成。純網(wǎng)狀損害無角質(zhì)囊腫和假角質(zhì)囊腫。但腺樣型也常伴有棘層肥厚型，后者常見角質(zhì)囊腫和假角質(zhì)囊腫，腺樣型的基底樣細(xì)胞常見明顯色素增加。

4、菌落型

表皮內(nèi)有極顯著的細(xì)胞巢，后者在有些病例中因胞核小而深染，只在少數(shù)部位見到細(xì)胞間橋，而與基底細(xì)胞上皮瘤的病灶相似。有些病例細(xì)胞巢則由有明顯細(xì)胞間橋的相當(dāng)大的細(xì)胞構(gòu)成。

5、刺激型

此型特點(diǎn)為出現(xiàn)很多由許多排列成洋蔥狀的嗜酸性扁平鱗狀細(xì)胞構(gòu)成的鱗狀旋渦或鱗狀珠。因此像分化低的角化珠。但這些鱗狀旋渦，小而數(shù)目多，呈限界性而易與鱗狀細(xì)胞癌的角珠區(qū)別。此外，刺激型脂溢性角化病可向下增長(zhǎng)，超過非刺激型通常所見的水平分界線。

6、黑棘皮瘤型

為脂溢性角化病的一種相當(dāng)罕見的組織學(xué)類型，損害內(nèi)散布有很多充滿黑色素的大黑色素細(xì)胞。銀染色這些細(xì)胞有大的樹枝狀突，并含有相當(dāng)量的黑色素，而角質(zhì)形成細(xì)胞幾乎不含任何黑色素。本型不同于通常的色素性脂溢性角化病，后者僅有少數(shù)黑色素細(xì)胞，黑色素幾乎完全位于角質(zhì)形成細(xì)胞內(nèi)。