春季要防風(fēng)疹 鑒別需與麻疹猩紅熱區(qū)分

風(fēng)疹是一種春季和冬季多發(fā)的傳染病，是風(fēng)疹病毒通過人與人之間呼吸道飛沫傳播的。一個(gè)正常健康人接觸了風(fēng)疹患者后，就有可能被傳染上。一般情況下，病毒通過呼吸道、鼻和嘴進(jìn)入人體，開始在這些地方繁殖，病毒越來越多，進(jìn)入脖子兩側(cè)的淋巴結(jié)，然后通過血液的流動(dòng)，播散到全身的其他部位，引起全身的病毒血癥而發(fā)病，這一段時(shí)間叫“潛伏期”，一般為14至21天。發(fā)病時(shí)，多數(shù)人會(huì)有38℃左右的發(fā)燒，有頭痛、身上沒勁、嗓子痛等較輕微的上呼吸道癥狀，類似—般的感冒，這段時(shí)間一般1~2天左右，出現(xiàn)皮疹后這些癥狀不明顯了。

需要注意的是，風(fēng)疹和麻疹、猩紅熱同是春季流行的呼吸道傳染病的識(shí)別。三種傳染病有明顯的不同，麻疹也是一種病毒感染的呼吸道傳染病，但比風(fēng)疹重，一般持續(xù)高燒39℃以上，3~4天后全身出現(xiàn)紫紅色皮疹，有明顯的眼紅、怕光流淚、分泌物多、咳嗽、流鼻涕癥狀。猩紅熱是細(xì)菌引起的急性呼吸道傳染病，突然出現(xiàn)高熱、頭痛、嗓子痛、惡心嘔吐等等，扁桃腺腫大、口周呈“蒼白環(huán)”舌體呈“楊梅樣”，到醫(yī)院查血就可以鑒別了。

如果被診斷為風(fēng)疹，病人應(yīng)與健康人隔離，防止傳染，一般5天就可以，病人需臥床休息，多喝水，吃稀飯和咸菜等易消化的食物，可服用疏風(fēng)清熱、解毒類藥對癥治療。愈后偶爾可能引起并發(fā)的支氣管炎、中耳炎及腦炎等病。特別注意，孕婦在懷孕頭4個(gè)月內(nèi)患風(fēng)疹可能出現(xiàn)流產(chǎn)、死產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒畸形等。因此，要注意不要接觸風(fēng)疹病人，萬一不小心接觸了，應(yīng)立刻到醫(yī)院就診，預(yù)防發(fā)病。

風(fēng)疹、麻疹和猩紅熱的診斷鑒別

三種病都是全身性發(fā)疹性疾病，而且都具有傳染性。麻疹和猩紅熱都好發(fā)于兒童。風(fēng)疹和麻疹是由病毒引起的，猩紅熱是由細(xì)菌引起的。此三種病的臨床表現(xiàn)各有特點(diǎn)，可從以下幾方面進(jìn)行鑒別：

（1）潛伏期 風(fēng)疹為14～21天；麻疹為9～11天；猩紅熱為2～5天。

（2）前驅(qū)期 風(fēng)疹為1～2天，可有輕微的發(fā)熱、頭痛、咽痛、倦怠等；麻疹為4天，高熱、畏光、中度到重度的呼吸道癥狀，可見到科氏斑；猩紅熱約1天，表現(xiàn)為突然高熱及咽痛。

（3）發(fā)疹日期 風(fēng)疹平均1～2天；麻疹3～5天；猩紅熱持續(xù)2～4天。

（4）皮疹分布 均為全身性，僅風(fēng)疹較稀疏。而且三病的出疹順序也相似，均為面部、軀干、四肢依次出疹。

（5）皮疹形態(tài) 風(fēng)疹為淡紅色斑疹及斑丘疹，稀疏分散，胸部可少許融合，麻疹為紫紅色到棕紅色的斑疹和斑丘疹，胸部為散在，面部則明顯融合；猩紅熱為彌漫性細(xì)小密集的猩紅色斑點(diǎn)，壓之褪色，皮膚皺折處，如肘彎、腋窩、腹股溝等處皮疹密集，形成深紅色線條（帕氏線），此外還可見到面部環(huán)口蒼白區(qū)及楊梅樣舌。正文插文：為什么會(huì)生凍瘡？www.dermatosis.org/other/20070609/70.html

（6）發(fā)疹后脫屑 風(fēng)疹可有輕度脫屑，偶呈糠狀；麻疹常見呈糠狀；猩紅熱脫屑較嚴(yán)重，手掌、足跖大片脫皮，有時(shí)象手套、襪套樣，重者可有脫發(fā)。

（7）實(shí)驗(yàn)室檢查 猩紅熱早期血象升高，即白細(xì)胞總數(shù)與中性白細(xì)胞增加，病程第2、3日起常有輕度嗜酸性白細(xì)胞增加；而風(fēng)疹或麻疹則無此種血象變化。猩紅熱患者經(jīng)咽拭子或其他分泌物培養(yǎng)，可分離出A族乙型溶血性鏈球菌，風(fēng)疹或麻疹患者經(jīng)組織培養(yǎng)亦可分離出相應(yīng)的病原體，但一般無須做此檢查。