盤蛇瘡應該如何診斷鑒別呢？

很多患者會對醫生是怎么診斷帶狀皰疹（盤蛇瘡）的感到好奇。帶狀皰疹是生活中的常見皮膚病，給患者帶來了很大的困擾。根據單側沿外周神經分布的成簇水皰性損害伴有神經痛診斷不難。本病應與單純皰疹區別，后者常分布于皮膚粘膜交界處與外周圍神經的分布無關，易復發，痛不明顯在帶狀皰疹前驅期及無疹性帶狀皰疹，有時易誤診為肋間神經痛、胸膜炎或急腹癥等應予注意。

診斷

1、有明顯的神經痛，伴局部淋巴結腫大。

3、中間皮膚正常。

鑒別診斷

1、本病有時需與單純皰疹鑒別，后者好發于皮膚與黏膜交接處，分布無一定規律，水皰較小易破，疼痛不著，多見于發熱（尤其高熱）病的過程中，常易復發。

2、偶爾也有與接觸性皮炎混淆的，但后者有接觸史，皮疹與神經分布無關，自覺燒灼、劇癢，無神經痛。

3、在帶狀皰疹的前驅期及無疹型帶狀皰疹中，神經痛顯著者易誤診為肋間神經痛、胸膜炎及急性闌尾炎等急腹癥，需加注意。

4、單純皰疹通常有在同一部位，有多次復發的病史，而無明顯免疫缺陷的帶狀皰疹病人不出現這種現象。從水皰液中分離病毒或檢測VZV、HSV抗原或DNA是鑒別診斷惟一可靠的方法。

并發癥

1、并發細菌感染

若帶狀皰疹病損發生于特殊部位，例如眼部，則可能導致嚴重后果。倘若繼發細菌性感染后，可引起全眼球炎，甚至腦膜炎，病后出現視力下降、失明、面癱等后遺癥。

2、皰疹后后遺神經痛

頭部帶狀皰疹多在頭前部即三叉神經第一支分布區，可造成脫發及永久性瘢痕。帶狀皰疹皮膚損害愈合后，疼痛仍可持續一段時間。部分老年患者神經痛可持續數月或年余，可嚴重影響睡眠和情緒，疼痛程度較重，持續時間較長者可導致精神焦慮、抑郁等表現。

3、可能誘發角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎

帶狀皰疹可發生在面部三叉神經節段，三叉神經中有一條神經纖維，即眼神經纖維，部分神經纖維分布在人體眼球的角膜、結膜以至于整個眼球，該部位的神經纖維如果受到皰疹病毒感染，可發生角膜炎、角膜潰瘍、結膜炎，患者可發生怕光、流淚、眼睛疼痛，以致視力減退，重者發生全眼球炎而導致失明。皰疹病毒感染到面神經中的運動神經纖維時，就會產生面癱，出現患側眼睛不能閉合，患側面部表情呆板，口角向健側歪斜，不能做吹氣動作等。

4、引發內耳功能障礙

發生在耳郭、耳道的帶狀皰疹，會出現內耳功能障礙癥狀。患者表現為頭暈目眩、惡心、嘔吐、聽力障礙、眼球震顫等。

5、引發病毒性腦炎和腦膜炎

當皰疹病毒由脊髓處的神經根向上侵犯中樞神經系統，即人體的大腦實質和腦膜時，就會發生病毒性腦炎和腦膜炎，表現為嚴重的頭痛、噴射樣嘔吐、驚厥、四肢抽搐，以及意識模糊、昏迷而有生命危險。當皰疹病毒由脊髓處的神經根向體內侵犯內臟神經纖維時，可引起急性胃腸炎、膀胱炎、前列腺炎，表現為腹部絞痛、排尿困難、尿潴留等。