斑禿的病因學研究

斑禿是一種驟然發生的局限性斑片狀的脫發性毛發病。它可發生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。

什么是斑禿？

斑禿是一種暫時性脫發，相當于中醫所稱的油風，俗稱鬼舐頭、鬼剃頭。多發生于青壯年，表現為頭部局限性斑片狀脫發，呈圓形、橢圓形或地圖狀，大小不等，邊界清楚，脫發處頭皮光滑無炎癥，而其周圍頭發易拔除。少數患者數天或數月內頭發全部脫落，稱之為全禿；嚴重者可兼出現眉毛、腋毛、陰毛、毳毛脫落，稱之為普禿。一般脫發區無自覺癥狀，少數可出現局部頭皮微癢或麻木感等。一般來說，恢復過程多是先有細小軟白的毛發生長出，有時可隨長隨脫，漸漸變粗變黑恢復正常。發生較突然，有時在早晨起床后發現頭上有大小不等的圓形脫發斑。斑禿的發病與神經精神因素有關。可能是由于精神高度緊張影響了神經系統的調節機能，直接或間接損壞了毛囊，引起脫發。

近年來研究，斑禿的叛國與下列因素有關：

遺傳過敏 約10%～20%的病例有家族史。有報告單卵雙生者同時在同一部位發生斑禿，還有報告一家4代均有斑禿，認為是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的病便看出，具有遺傳過敏性體質的人易伴發斑禿。美國統計患斑禿的兒童患者中18%有濕疹或哮喘，或者兩者兼有；成人斑禿患者約占9%；全禿的兒童患者比便更高，占23%。日本統計的斑禿患者有遺傳過敏體質者占10%，荷蘭則高達52.4%。不過荷蘭確立遺傳過敏體質的依據，是把陽性皮膚試驗和遺傳過敏家族史者也包括進行了。因此各國家及地區對遺傳過敏體質的診斷標準不同，數據也無法進行比較。中國陳盛強做的一項斑禿與人白細胞抗原的相關研究表明：斑禿病人的HLA-A9抗原頻率（16.67%）較正常人（32.65%）顯著降低，從實驗的角度支持斑禿的遺傳過敏因素。

自身免疫 班禿患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲狀腺疾病者占0～8%；伴白癜風者占4%（正常人僅1%）。而斑禿病人中有關自身抗體的研究報告不一，有說存在的，也有說未找到的。中國張信江的一項關于T細胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示斑禿患者存在著T細胞網絡紊亂及體液免疫失調。

綜合征 Down綜合征中斑禿發生率增高，常為全禿或普禿。這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。

目前尚不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但其可伴發自身免疫性疾病，對皮質激素暫時有效等，提示傾向于自身免疫學說。

日本Ikeda經長期調查研究認為斑禿可分為四型，各型的發病年齡、臨床表現及其預防均不同。

Ⅰ型，遺傳過敏性（10%）：發病早，病程長，有75%發展為全禿。

Ⅱ型，自身免疫性（5%）：常于40歲以后發病。

Ⅲ型，高血壓前性（4%）：青年成人發病，其雙親或雙親之一為高血壓患者。病情迅速，全禿的發生率為39%。

Ⅳ型，尋常型（83%）：不屬于Ⅰ～Ⅲ型者。發病于兒童后期或青年人，總病程常在3年內，單個斑禿可在6個月內長頭發。6%發生全禿。