黑痣的鑒別診斷介紹

　　色素痣是由痣細胞組成的良性新生物，又名痣細胞痣、細胞痣、黑素細胞痣、痣。本病常見，幾乎每人都有，從嬰兒期到年老者都可以發生，隨年齡增長數目增加，往往青春發育期明顯增多。女性的痣趨向比男性更多，白人的痣比黑人更多。偶見于黏膜表面。臨床表現有多種類型。顏色多呈深褐或墨黑色，少數沒有顏色的無色痣。

　　黑痣的鑒別診斷：

　　(一)與皮膚惡性腫瘤的鑒別：

　　1.原位癌。1912年由鮑溫(Bowen)氏首先報道，故又稱鮑溫氏病。是一種皮內鱗狀細胞癌，屬角化不良的癌前病變。臨床表現：皮損初為淺褐色小斑片，以后逐漸長大，相互融合呈斑塊狀，常有灰黃或黑褐色厚痂，或表淺糜爛形成潰瘍。多見于40歲以上患者。本病全身均可發生。組織病理：表皮角質增厚和角化不全，棘細胞增生，有大小形態不等異型細胞，胞核較大，染色不均，稱為鮑溫氏小體。

　　2.基底細胞癌又稱基底細胞上皮瘤。是基底細胞惡性增殖所致，可能與日光及離子輻射損傷有關。臨床表現：初為豆粒至扁豆大堅硬結節，表面有暗灰或黃褐色痂皮，癌組織潛伏其下。皮損繼續發展形成潰瘍，其特征是中央稍凹陷，周邊略隆起呈堤狀。指蓋到硬幣大小。多見于老年人，面部、鼻周圍、眼眶周圍多見。病程緩慢，一般不發生轉移。組織病理：腫瘤來自基底細胞呈柵欄狀排列，腫瘤與基質之間存有裂隙。

　　3.鱗狀細胞癌又稱棘細胞癌或表皮樣癌。常在放射治療、梅毒、慢性潰瘍、燒傷瘢痕、日光性角化病、皮角及肉芽腫等皮膚損害基礎上發生。臨床表現：初為豆粒大堅硬結節，多呈紅色，表面粗糙，典型的呈爛菜花狀，破潰后形成潰瘍，有惡臭。多見于50歲以上的男性。好發于頭、面和頸部，易發生轉移。組織病理：癌組織呈團塊狀或條索狀，浸潤真皮甚至皮下。