汗皰癥的中西醫治療

　　汗皰癥(dyshidrosis)又稱為出汗不良，為一種手掌、足跖部的水皰性疾病。本病與中醫田螺皰相類似，如“醫宗金鑒、外科心法”記載，“初生形如豆粒，黃皰悶脹，硬痛不能著地，連生數皰，皮厚難以自破。”有人稱本病為于足蚓者。本病常見的鑒別診斷包括手癬、濕疹、剝脫性角質松解證、掌跖膿皰病、限局性多汗癥等。本病的發生經常伴有明顯多汗，而且發病有一定的季節性，以春、夏、秋季為多。當然有的患者室內暖氣很好，冬季也發病。本病的發生與多汗、對某些物質過敏及遺傳體質相關。

　　(一)治療

　　1.內服 潑尼松30mg/d，連服1周左右，效果較好，對有精神緊張者可適當選用鎮靜安神劑如谷維素、溴丙胺太林(普魯苯辛)、溴丙胺太林(溴苯辛)等。

　　2.局部

　　(1)早期以干燥止癢為主，可用手足多汗藥水或3%～5%福爾馬林外涂，或用5%明礬溶液、5%醋酸鉛或醋酸鋁溶液或用復方鋅銅浸液稀釋5倍浸泡20min每天1次或隔天1次，浸泡或濕敷后外用類固醇霜或汗皰泥膏。

　　(2)對于干燥脫屑者可用皮質類固醇霜或軟膏，如局部反復脫皮，干燥疼痛，可外用2%～5%水楊酸軟膏，10%尿素霜，或用淺層X線照射，每周1次，每次100r，共6次。

　　(二)預后

　　始于春末夏初，夏季加重，入冬可自愈。常與手足多汗并存，每年定期反復發作。多見于青少年，中年以后可減輕或自愈。

　　中醫治療認為本病患者多以以濕熱侵淫為主，患者素體濕熱較勝或外感濕熱之邪為本。早期以濕熱表現為主故可見散在或者密集的水泡，伴有多汗。后期邪氣久停留肌表，出現血虛風燥，血虛肌膚失養，則出現干燥皸裂，不容則出現皮膚疼痛。中醫的治療早期以祛濕清熱止汗為主，后期以潤膚養血止痛為主。當然這兩型之間有重疊過度階段，應根據具體情況斟酌判斷、處方用藥。中西醫結合對本病的治療有較為明顯的優勢。

　　本病在日常生活中要注意盡量少接觸酸、堿、油(化工用油)腐蝕性物品及含有酸、堿、油的日用化工用品，盡量少接觸涼水。