皸裂性濕疹的鑒別

　　皸裂性濕疹又稱掌跖角化皸裂性濕疹和進(jìn)行性指掌角皮癥，是屬于慢性濕疹的范疇，其發(fā)病機(jī)制與變態(tài)反應(yīng)IV、II型有關(guān)。皸裂性濕疹是一種慢性濕疹，是一種常見的皮膚病，因患者常在冬季出現(xiàn)掌跖部皸裂而得名。濕疹病因非常復(fù)雜，患者常具遺傳過度敏感體質(zhì)，加上經(jīng)常接觸各種清潔劑、外界理化刺激等，是手部皸裂性濕疹較為常見的病因。

　　不同類型的濕疹鑒別

　　(1)嬰兒濕疹：嬰兒濕疹中醫(yī)稱奶癬。通常在生后第二或第三個(gè)月開始發(fā)生。好發(fā)于顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊愈。但也有少數(shù)病例繼續(xù)發(fā)展至兒童期甚至成人期。

　　1、滲出型濕疹：常見于肥胖型嬰兒，初起于兩頰，發(fā)生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴(yán)重者可累及整個(gè)面部甚至全身。如有繼發(fā)感染可見膿皰及局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱。

　　2、干燥型濕疹：多見于瘦弱的嬰兒。好發(fā)于頭皮、眉間等部位，表現(xiàn)為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時(shí)也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結(jié)血痂。常因陣發(fā)性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。

　　(2)兒童濕疹：是一種兒童過敏性皮膚病。兒童皮膚發(fā)育尚不健全，最外層表皮的角質(zhì)層很薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，內(nèi)皮含水及氯化物比較豐富，故容易發(fā)生過敏濕疹反應(yīng)。

　　(3)乳房濕疹：多見于哺乳婦女，乳暈濕潤、糜爛、結(jié)痂，時(shí)間稍久可增厚，發(fā)生皸裂，喂奶時(shí)疼痛。長期不愈。皮下有硬結(jié)者，應(yīng)考慮并發(fā)濕疹樣癌的可能。所以，對(duì)乳房濕疹應(yīng)提高警惕，及時(shí)檢查。

　　(4)陰囊濕疹：急性者有腫脹、流水、結(jié)痂。慢性者則增厚、苔癬化，甚癢并易復(fù)發(fā)。常與局部多汗，外陰刺激、神經(jīng)內(nèi)分泌障礙、慢性前列腺炎等有關(guān)。

　　(5)女陰濕疹：多見大小陰唇及附近皮膚紅腫、糜爛及慢性增厚，甚癢。常與霉菌性陰道炎、白帶增多及內(nèi)分泌紊亂有關(guān)。

　　(6)肛門濕疹：肛門周圍濕疹急性期紅腫、糜爛，慢性期呈浸潤、肥厚，甚至發(fā)生皸裂。奇癢且痛，特別是在便后更加明顯。由于經(jīng)常搔抓，皮膚可變厚或變薄，萎縮發(fā)亮。兒童肛門濕疹多與蟯蟲有關(guān)，成人多與痔瘡、多汗有關(guān)。

　　(7)手部濕疹：發(fā)生于手掌部易浸潤增厚，過度角化形成皸裂。手指端濕疹常反復(fù)發(fā)生水皰、結(jié)痂、增厚、脫屑，累及甲床部可影響指甲發(fā)育，致使甲板粗糙，凹陷不平。接觸水、肥皂、洗衣粉等常使?jié)裾罴又亍?/p>

　　(8)腿部腳部濕疹：好發(fā)脛前及踝部，常由于下肢靜脈曲張或外傷引起。結(jié)癡、增厚、苔蘚化，也可呈糜爛、流水，易繼發(fā)感染或形成潰瘍，頑固難治。

　　(9)皸裂性濕疹：與過敏有關(guān)，由日常生活中接觸清潔劑、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。在疾病過程中，精神創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)等因素均可加重病情。

　　皸裂性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　皸裂性濕疹主要的病發(fā)部位是掌跖部位，但是也有可能發(fā)生于手指背及指端掌面等部位，但以手掌部位最為常見，皮損經(jīng)常表現(xiàn)為局限性。皸裂性濕疹主要的癥狀為浸潤、肥厚、干燥、粗糙，而且冬季常發(fā)生皸裂。皸裂性濕疹的病程持續(xù)時(shí)間較長，一般是比較頑固難治的。皸裂性濕疹的自覺癥狀主要表現(xiàn)為瘙癢，如果發(fā)生皸裂性濕疹，一般會(huì)出現(xiàn)疼痛的感覺，影響日常的活動(dòng)。皮損可對(duì)稱分布，也可以是單發(fā)的。

　　治療

　　在疾病過程中，精神創(chuàng)傷、內(nèi)分泌失調(diào)等因素均可加重病情。常見于裂紋性濕疹和手部濕疹。病程較長，一般比較頑固難治。

　　內(nèi)服方

　　當(dāng)歸、丹參各18克，川芎、黨參、炒白術(shù)、熟地各20克，白芍、白蒺藜、白鮮皮、茯苓、雞血藤、金銀花各15克，甘草9克。水煎服，每日1劑。

　　外用方

　　地骨皮、紫草、丁香各10克，當(dāng)歸5克。加入250克香油中浸24小時(shí)，用陶瓷罐文火焙焦去渣備用。每日2~3次，涂擦患處。10日為1療程。一般連用1~3個(gè)療程可愈。